镇静催眠药中毒、酒精中毒.pptx

镇静催眠药乙醇中毒;乙醇中毒;病因;临床表现;　2.共济失调期　　1）血乙醇浓度达到33mmol/l（150mg／dl）　　表现：肌肉运动不协调，行动笨拙　　言语含糊不清　　眼球震颤，视力模糊，复视，　　步态不稳，出现明显共济失调　　2）浓度达到43mmol/l（200mg/dl）　　表现：恶心、呕吐、困倦。;　3.昏迷期　　1）血乙醇浓度升至54mmol/l（2500mg/l）　　表现：进入昏迷期　　表现昏睡、瞳孔散大、体温降低　　2）血乙醇超过87mmol/l（4000mg/l）　　表现：病人陷入深昏迷　　心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音　　可出现呼吸、循环麻痹而危及生命　　酒醉醒后可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状;（二）戒断综合征　　长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应： 　　 1.单纯性戒断反应　在减少饮酒后6～24小时发病　　 2.酒精性幻觉反应：病人意识清醒，定向力完整，幻觉以幻听为主　　 3.戒断性惊厥反应：发生癫痫大发作　 4.震颤谵妄反应：　　停止饮酒24～72小时后：精神错乱　　全身肌肉出现粗大震颤　　谵妄　　大量出汗、心动过速、血压升高等;（三）慢性中毒：长期酗酒可造成多系统损害 1.神经系统　　　（1）wenicke脑病：表现：眼部：可见眼球震颤、外直肌麻痹。 类似小脑变性的共济失调和步态不稳、精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄治疗： 维生素B1 治疗效果良好　　（2）korsakoff综合征：　　表现：近记忆力严重丧失　　 时空定向力障碍　　 对自己的缺点缺乏自知之明　　 用虚构回答问题。病情不易恢复。　　（3）周围神经麻痹：　　表现：双下肢远端感觉运动减退　　 跟腱反射消失　　 手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。;实验室检查;治疗原则;（4）严重急性中毒：　　1）血液透析：　　透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/l（500ml／dl）,伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时：　　2）对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药 ;　2.戒断综合征　　　1）病人应安静休息，保证睡眠。　　2）加强营养，给予维生素B1、B6。　　3）有低血糖时静脉注射葡萄糖。　　4）重症病人宜选用短效镇静药控制症状，而不致嗜睡和共济失调。　　常选：地西泮口服　　病情严重者可静脉给药。　　症状稳定后，可给予维持镇静的剂量　　有癫痫病史者可用苯妥英钠;3.慢性中毒　　1）wenicke脑病：注射维生素B1 100mg有明显效果。　　补充血容量和电解质　　葡萄糖：应在注射维生素B1 后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。　　2） korsakoff综合征治疗：注意加强营养　　治疗贫血和肝功能不全。　　防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。　　沉溺于嗜酒的病人应该立即戒酒，　　并接受精神科医生的心理治疗。;护理措施;5.安全防护：使用床栏　　必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生　　防止伤害他人（包括医务人员）6.注意保暖7.心理护理　　8.健康教育　　酒精及代谢产物乙醛对肝细胞损伤严重性　　经常过量则会导致酒精性肝硬化。　　酗酒常导致的严重后果是酒后驾车易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命;镇静催眠药中毒;;镇静催眠药急性中毒;镇静催眠药分类;病情评估; 一、急性中毒 1 .巴比妥盐类中毒临床表现： 轻度中毒 嗜睡（但能唤醒）、思维障碍、感觉障碍，有头胀、眩晕、头痛、情绪不稳定、注意力不集中，记忆力减退、共济失调、动作不协调、酷似醉酒酩酊状、步态不稳、语言含糊、发音不清、瞳孔缩小、眼球震颤、意识模糊等。 中度中毒 沉睡或昏迷，即使推醒也不能答问，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射及咽反射存在，可有眼球震颤。 晚期死因：继发于肺部合并症，如吸入性肺炎或肺水肿。 ;重度中毒??进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛，键反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎；肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭而威胁生命。 危重指征：昏迷深度，呼吸抑制和心血管功能受损程度。 死因：早期