围术期液体疗法.ppt

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;体液的分布;体液的调节 心钠素 抗利尿剂激素 降钙素 肾素-血管紧张素-醛固酮 前列腺素 多巴胺受体 甲状旁腺素 ?肾上腺素能受体 肾脏功能 starling定律 ,淋巴流量;围术期液体疗法;术中输液 禁食 体腔暴露 失血;监测: 血色素 电解质;输注的液体;晶体液 (Crystalloid) ;围术期液体疗法;围术期液体疗法; ; pH Na+ K+ Ca++ Cl- Lactate- (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) 乳酸林格氏液 6.0-8.5 130 4 3 109 28 35SO4ˉ ˉ 2–3倍失血量 22Na + 24Na+ 血压 尿量 80%组织间隙 35Clˉ 32Brˉ 组织间液 肺间质;围术期液体疗法; 胶体液 1 循环血容量 血管阻力 血流量 营养性血流 晶体液 2–4 休克复苏存活率 氧运转 冠脉血流 ; 休克晚期 组织间 毛细血管渗漏综合症 水肿 ARDS 3天后 肺间质;胶体液 (Colloid);储水效应; ; 血 管; ; 450,000 羟乙基淀粉 羟乙基基团淀粉? 羟乙基枝链淀粉 (40,000–1,000,000) 70年代 Mn 70,000 血型鉴定 清除 网织内皮系统 凝血因子 滞留 ;羟乙基淀粉 Hydroxyethylstarch;围术期液体疗法;明胶多肽 硷化 胶原水肿 酯肽键水解 胶原

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