院科两级医疗质量监督管理制度流程.docx

院科两级医疗质量监督管理制度流程 院科两级医疗质量监督管理制度流程 PAGE / NUMPAGES 院科两级医疗质量监督管理制度流程 精心整理 院科两级医疗质量监察管理制度 为进一步提升我院的诊断质量，连续改良诊断工作，落实院科两级质量管理与 一、健全院科两级质管理组织。 （一）院级质量管原因医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。质控科职责为： 1、在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监察、检查、指导。 2、依照有关法律、法例、标准联合本院实质，订正和完美医院质量标准，并对全院 医疗质量进行全面监察、检查、评论，促使医疗质量连续提升。 3、检查和指导各科医疗质管理小组拟订确实可行的质量管理方案，落实医疗质量管 理目标、计划、成效评论及赏罚举措。 4、展开医务人员质量意识教育。对新员工和深造、实习人员进行岗前培训，进行质 量管理教育、风险意识防备和法律知识培训。 5、按期对医疗质量问题进行剖析商讨。实时向委员会及有关院领导反应，提出提升 医疗质量的详细举措和建议，提出订正和完美管理规定的建议。 6、依据状况合时召开科室主任月会或质控员例行会议。遇有特别殊状况可暂时召 开，研究问题，总结工作。 7、保留有关的质控记录和会议记录资料。 (二) 其职责为 : 1、在医疗质量管理委员会指导下对本科室医疗质量进行常常性检查。 精心整理 2、检查本科室质量上的单薄环节、不安全要素以及诊断惯例、操作规范、医院规章 制度、各级各种人员岗位职责的落真相况。 3、 4、按期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作状况以及对增强医疗 质量管理控制工作的建议和建议。 5、每个月起码召开一次科室质控小组会议剖析商讨科内医疗质量状况、存在问题以及 二、 (一） (二）院级监控 1、  每个月  1 次，由医务科、质控中心、院感办等科室进行监控。监控目标 主要为病案质量、各样统计指标、院内感染、传得病报告等对科级监控状况进行汇 总、评论同时对住院病历进行抽核对单病种质量及医疗缺点进行监控，不按期对重 点问题进行监察。 2、 理建议，并对科级监控状况进行评论同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的 病案进行检查评级。 3、环节监控各项医疗活动中的医疗质量进行动向监控。 4、 三、 （一） 连续落实、检查、查核、评论、反应、监察、改良。 精心整理 1、落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《病历议论制度》、《会诊制度》、 《危大病人急救制度》、《值班、交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人转科、 转院制度》、《临床用血制度》、《医疗请示报告制度》等。 2、 本规范》、《住院出院病历质量评定标准》 、病历管理规定》等。 3、 的分级使用制度》及有 关抗菌药物临术应用整顿的各项有关指标的落真相况等。 4、落实和检查《单病种质量控制方案与查核制度》 。 5、落实和检查《医患交流制度》和《病情见告制度》的履行状况。 6、 程序》和《医疗纠葛防备处理方案》等。 7、 测制度》、《医院感染报告制度》等。 8、 精心整理