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血管炎治疗中免疫抑制剂的应用;主要内容;一、血管炎的复杂性;二、循证医学(Evidence-Based Medicine)的尴尬;三、大数据(big data)时代的来临;四、精准医疗(Precision Medicine);分类方法;?
?;根据生物特性分为两大类:;根据作用机制又可分为五类:;根据合成方法,免疫抑制剂大致可分为四类:;?
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?;近几年出现的新免疫抑制剂,有的已被FDA批准:
? 大环内酯类:依维莫斯(Everolimus),作用机制类似;糖皮质激素的药理作用;雷公藤作用机制;免疫亲和素类作用机制:;MHC/Ag;雷帕霉素作用机制:;Action of rapamycin;硫唑嘌呤作用机制;环磷酰胺作用机制;?
?
?;下图总结了各种免疫抑制剂的主要作用环节;Therapeutic;?
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?;用不用?用什么?单用还是联用?怎么用?
免疫抑制剂的应用原则:
? 根据疾病的种类选择
? 根据疾病的严重性选择
? 根据药物的作用靶点选择;?
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?;诊断;治疗;典型川崎病的诊断(AHA):;不完全(Incomplete)川崎病诊断
发热持续至少5天,下列标准<4条;不典型(atypical)川崎病的诊断;血管炎有效治疗中免疫抑制剂实际应用;治疗;诊断;治疗;ANCA相关性血管炎包括:;肉芽肿性多动脉炎诊断,需要下列6条标准中的3个;?;EGPA还没有儿科特异的诊断标准,使用的是美国风;治疗;诊断(2009EULAR标准);治疗;附:血管外科治疗适应症;?;目前使用的是2006年Benseler等改良的1988年;?
?;?;?
?;?
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