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营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义 肥胖（ obesity ）是指人体脂肪的过量贮存 ，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大， 即全身脂肪组织增大，与其他组织失去正常比例 的一种状态。 表现： 不良的正能量平衡和体重增长。不仅对本人的 健康有影响，对整个社会的经济发展也有严重影 响。 （二）肥胖的诊断方法 人体测量法 物理测量法 化学测量法 人体测量法： （ 最常用） （ 1 ）体质指数 体质指数 = 体重 / 身高 2 (kg/ ㎡ ) 中国改良标准 <18.5 18.5~22.9 23~24.9 >25 中国青少年超重、肥胖 BMI 分类标准推荐建议 年龄（岁） 超重（男） 肥胖（男） 超重（女） 肥胖（女） 7 － 8 － 9 － 10 － 11 － 12 － 13 － 17 ． 4 18 ． 1 18 ． 9 19 ． 6 20 ． 3 21 ． 0 21 ． 9 19 ． 2 20 ． 3 21 ． 4 22 ． 5 23 ． 6 24 ． 7 25 ． 7 17 ． 2 18 ． 1 19 ． 0 20 ． 0 21 ． 1 21 ． 9 22 ． 6 18 ． 9 19 ． 9 21 ． 0 22 ． 1 23 ． 3 24 ． 5 25 ． 6 14 － 15 － 16 － 17 － 18 － 22 ． 6 23 ． 1 23 ． 5 23 ． 8 24 ． 0 26 ． 4 26 ． 9 27 ． 4 27 ． 8 28 ． 0 23 ． 0 23 ． 4 23 ． 7 23 ． 8 24 ． 0 26 ． 3 26 ． 9 27 ． 4 27 ． 7 28 ． 0 2003 年国际生命科学学会中国办事处 / 中国肥胖问题工作组（ WGOC ） （ 2 ）标准体重法： 标准体重（ kg ） = 身高（ cm ）— 100 改良公式：标准体重（ kg ） = 身高（ cm ）— 105 >10% 为超重 20%~30% 为轻度肥胖 >20% 为肥胖 30%~50% 为中度肥胖 （ 3 ）腰围（ WC ） 标准为男性大于 90cm ，女性大于 80cm 就为肥胖。 （ 4 ）腰臀比（ WHR ） 判断标准为男性大于 0.9 ，女性大于 0.8 就为肥 胖。 （三）肥胖的分类 1 、单纯性肥胖和继发性肥胖 2 、早期肥胖和晚期肥胖 3 、皮下脂肪型肥胖和内脏脂肪型肥胖 也称“梨型”肥胖和“苹果型”肥胖 二 肥胖的因素 1 、营养因素 1 ）妊娠期营养因素 2 ）婴儿出生后的喂养方式 3 ）不良饮食结构 4 ）不良饮食习惯 2 、其他因素 1 ）遗传因素 2 ）社会经济因素 3 ）内分泌与疾病因素 4 ）行为心理因素 三、肥胖对健康的危害 肥胖本身引起的症状 气喘 疲劳 多汗 睡眠困难 腰痛 髋、膝关节痛 抑郁 消化不良 尿失禁 月经失调 不孕、不育 多毛 对智力的负面影响 （一）对儿童的危害 1 ．心血管系统 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增加。血压升 高、心功能变化 2 ．呼吸系统 混合型肺功能障碍 3 ．内分泌、免疫系统 内分泌和细胞免疫功能低下 4 ．体力智力、生长发育的影响 （二）对成年人的危害 中风 呼吸系 统疾病 胆石症 激素分泌异常 不孕、不育 心血管危险因素 2 型糖尿病 骨关节炎 癌肿 高尿酸血症和 痛风 肥胖并发症 (1) 睡眠呼吸暂停综合征 该综合征与肥胖病的气喘有关，发病隐匿， 有时可能危及生命。该并发症的特点为睡眠中阵 发性呼吸暂停，往往由其他人首先发现。下列症 状提示可能患该综合征：打鼾、睡眠质量差或出 现低氧血症，醒后不能恢复精神。严重时，由于 较易发生低氧性心律失常，常可导致患者死亡。 (2) 心血管病 肥胖者易患高血压、胆固醇升高和糖耐量降 低等，而这些都是心血管病的危险因素。长期的 前瞻性研究结果提示，肥胖是心血管疾病发病和 死亡的一个重要的独立危险因素， BMI 与心血管病 发生呈正相关。 (3) 糖尿病 许多调查已观察到肥胖与发生非胰岛素依赖 型糖尿病的危险呈正相关。对 30 ～ 55 岁的妇女观 察研究了 14 年，结果发现，肥胖妇女发生糖尿病 的危险是正常妇女的 40 多倍。发生糖尿病的危险 随 BMI 增加而增加，随体重减轻而下降。 (4) 肝脏和胆囊疾病 肥胖病是胆石症的一个危险因素，肥胖者发 生胆石症的危险是非肥胖者的 3 ～ 4 倍，而腹部脂 肪过多者发生胆石症的危险则更大。发生胆石症 的相对危险随 BMI 增加而增加。肥胖者胆汁内胆固 醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的因 素。此外，由于胆石症常合并胆囊炎，所以急慢 性胆囊炎也在肥胖者中多见。急性胰腺炎是可能 的并发症。