支气管哮喘病人的护理课件.ppt

【护理措施 --14 】 准纳器使用方法 打开 外推滑动杆 吸入 32 【护理措施 --15 】 （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作 33 【护理措施 --16 】 （六）心理护理 ? ? 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。 34 【护理措施 --17 】 （七）健康指导 1. 疾病知识指导 ：提高治疗依从性 2. 生活指导 ：避免诱发因素 ? ? ? ? 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 35 【护理措施 --18 】 3. 自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 36 【护理措施 --19 】 4. 用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 缓解期支持用药以防复发 5. 心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 37 【护理评价】 ? 病人呼吸频率、节律平稳 ? 能选择合适的排痰方法，排出痰液 ? 能正确使用雾化吸入器 38 【 回 顾 】 ? 1 、哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征 的疾病。 ? 2 、典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、双肺 哮鸣音。症状可自行或经治疗后缓解。 ? 3 、病情最严重的是重症哮喘。 5 、常用平喘药物有β 2 受体激动剂、茶碱类药物、 激素类药物。气雾剂给药方便、迅速、副作用小。 6 、护理重点是指导避免接触过敏原、缓解期坚持用 药以防复发 39 此 ppt 下载后可自行编辑 支气管哮喘病人 的护理 学习重点与难点 重点： 1. 哮喘的激发因素和发作特点 2. 主要护理诊断及合作性问题 3. 常用药物、用药护理及药物吸入技术 4. 健康指导 难点：哮喘的发病机制 3 教学内容 【 概述 】 【 护理评估 】 【 护理诊断及合作性问题 】 【 护理目标 】 【 护理措施 】 【 护理评价 】 4 哮喘 -- 病例 ? 患者，女， 42 岁。因气喘发作 3 小时就诊，已有 哮喘史 3 年 ? 查体：呼吸困难，唇略绀， 两肺布满哮呜音 ，心 ( 一 ) 。入院后用氨茶硷、肾上腺糖皮质激素、抗 生素静滴，三天后效果不显。追问病史，患者因 近日工作劳累紧张且发病前一天外感风寒， 且 三 个月来 心情抑郁 ，遇劳过度即感气憋并哮喘急速 发作。故加服多虑平 50mg ，每日 3 次，配以心理 治疗。经 4 小时后气喘明显好转。至第三天气急 缓解。 l 周后哮喘完全缓解。出院后继续服用多 虑平 50mg 改一日二次，计一个月。追踪两年未再 复发。 5 支气管哮喘 -- 【 概 述 】 ? 1. 概念 ? 支气管哮喘 是由多种炎性细胞和致炎子参 与的、气道慢性炎症及气道高反应性为基础的 可逆性狭窄（阻塞）性炎症性疾病。 临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸 闷或咳嗽等症状，常从青少年期开始发病，发 病后多可自行或经治疗后缓解。 6 2. 哮喘病因和发病机制 环境因素（激发因子） 遗传 气道炎症 气道高反应性 症状性哮喘发作 7 3. 病理 早期气道无明显病理改变 发病时气道（可逆性）狭窄 久病者气道不可逆狭窄 -- 肺气肿 8 【护理评估】 （一）健康史 ? ? ? ? ? ? 吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史 9 （ 二）身体状况 1. 症状 ? 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 ? 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽伴哮鸣音 ▲ 注意 ! 轻症、危重症、咳嗽变异型～ 可 无哮鸣音 10 2. 体征 ? 发作期：双肺可闻及广泛哮鸣音 呼气音延长 严重时 寂静胸 ? 非发作期：可无阳性体征 ? 久病者：肺气肿征 11 哮喘急性发作时病情的程度 程度 临床表现 对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉 率 100 次 / 分，可有焦虑 日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率 100 ～ 120 次 / 分，有焦虑和烦躁。 喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞ 120 次 / 分，常 有焦虑和烦躁。 病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞ 120 次 / 分或变慢和 不规则。 血气分析 基本正常 PaO 2 60-80mmHg PaCO 2 45mmHg PaO2 60mmHg , PaCO2 45mm