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第一篇 眼科临床检查技术
操作规范
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第1章 视力检查
第一节 远视力检查
【适应证】
1.眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。
2.健康体检者。
【禁忌证】
1.全身状况不允许检查者。
2.因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】
1.可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS (早期治疗糖尿病
性视网膜病变研究)视力表。前两种视力表的检查距离为 5m,后者的检
查距离是 4m。视力表的 1.0 一行应与被检眼同高。视力表的照明应均
匀,无眩光,可采用自然照明。如用人工照明,照明强度为 300-500lux。
2.两眼分别检查,常规先查右眼,后查左眼。检查时用挡眼板遮
盖非受检眼。如受检者戴镜,应先查裸眼视力,再查戴镜视力。
3.下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。该表分 12行,
能看清第 1行者视力为 0.1,第 10行为 1.0,第 12行为 1.5。若能辨
认第 8 行全部视标,同时辨认第 9 行半数以下视标时则记0.8 + ;如能
辨认第 8 行全部视标,同时辨认第 9 行半数以上视标时则记0.9 -。
4.如被检者不能辨认表上最大视标时,可嘱被检者向视力表靠近,
直至看清第 1行视标 (0.1),记录的视力为:01×被检者与视力表的距
离 (m)/5,例如在 2m 处能看清 0.1,视力为 0.1 ×2/5=0.040
5.如在 1m 处不能辨认最大视标,则检查数指(counting finger,
CF)。嘱受检者背光而坐,检查者伸手指让被检者辨认手指数目,记录
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其能辨认指数的最远距离,如数指/30cm 或 CF/30cm。如果在眼前 5 cm
处仍不能辨认指数,则检查者在受试前摆手,记录能辨认手动(hand
motions, HM)的最远距离,如手动/30cm 或 HM/30cm。
6.对只能辨认指数或手动的受检者,应在暗室中进一步检查光感
(lightper-ception, IT)及光定位 (lightprojection)。检查光感时,
将患者一眼完全遮盖,检查者一手持烛光放在被检眼前 5m处开始检查。
若受检者不能看见烛光,则将烛光向受检者移近,直至受检者能辨认
为止。记录受检者能看见烛光的最远距离。检查光定位时将烛光置于
受检者前 1m 处,嘱受检者向正前方注视,不要转动眼球和头部,分别
将烛光置干左上、左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右
下,同时询问受检者是否能看见烛光。如应答正确记录为“+”,应答
错误记录为“一”。如受检者全无光感,记录为“无光感”。
【注意事项】
1.如果检查室的最大距离<5m,采用反光镜法检查视力。将视力表
置于受检者座位的后上方,于视力表对面 2.5m 处放一平面镜,嘱受检
者注视镜内所见的视力表来检查远视力。
2.每个字母辨认时间为 2-3s。
3.非受检眼遮盖要完全,但不要压迫眼球。
4.检查时受检者头位要正,不能歪头用另一只眼偷看,不能眯眼。
5.对于裸眼视力<1.0,而且没有矫正眼镜的受检者,应加针孔板
后再查小孔视力。
6.视力检查是心理物理检查,评价结果时应当谨慎。
第二节 近视力检查
【适应证】
1.屈光不正患者。
2.老视患者。
3.需要检查近视力的其他情况。
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【禁忌证】
1.全身状况不允许检查者。
2.因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】
1.可选用徐广第 E 字近视力表、耶格(Jaeger)近视力表、对数近
视力表。
2.近视力表的照明不易固定,可采用自然弥散光,也可采用人工
照明,但注意避免眩光。
3.两眼分别检查,常规先查右眼,后查左眼。检查时用挡眼板遮
盖非受检眼。
4.检查距离一般为 30cm。对于屈光不正者,要改变检查距离才能
测得最好近视力。如将近视力表向受检眼移近时视力逐渐增加,该眼
可能为近视眼或假性近视眼。如将近视力表向受检眼移远时视力逐渐
增加,该眼可能为远视眼或老视眼。
5.以能看清的最小一行字母作为测量结果。可以小数法记录。如
用耶格近视力表,则以 J - J
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