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2021/1/12 常用雌激素制剂活性的相对潜能 制剂 抑制FSH CBG-结合力 SHBG-结合力 血管紧张素原 微粒雌二醇 妊马雌酮 已烯雌酚 1.8 70 28 13 炔雌醇 (80-200) (1000)* 614 232 硫酸哌嗪雌酮 1.1 1 1 1 注:CBG＝皮质醇结合球蛋白，SHBG＝性激素结合球蛋白 * :无相应资料作比较 摘自:Am J Obstet Gynecol,1982,144:551 2021/1/12 一.正常生理周期及激素变化 二.雌激素制剂概况 三.戊酸雌二醇的主要临床应用 2021/1/12 月经失调的分类 一. FSH，E2均≤卵泡期程度:中枢性闭 经 二. FSH，E2均在卵泡期程度：H－P－O轴 失调 三 FSH，E2均在绝经期程度:卵巢性闭经 四. PRL升高:高泌乳素血症 2021/1/12 一 FSH，E2均≤卵泡期程度 〔FSH≤3 IU/L；E2≤30 pg/ml〕 中枢性闭经〔原发或继发〕 2021/1/12 二 FSH，E2均在卵泡期程度 〔FSH>3 IU/L－<10 IU/L；E2>30 pg/mL〕 无排卵月经失调： 功血，月经稀发，闭经〔原发或继发〕，PCOS 排卵性月经失调： 黄体功能缺乏，月经过多，月经过少 2021/1/12 三 FSH，E2均在绝经期程度 〔FSH>40 IU/L，E2<30 pg/ml) 卵巢性闭经 原发性：性腺发育不全〔，，〕 性腺分化异常〔〕 继发性：卵巢早衰〔小，无卵泡〕 卵巢不敏感综合症〔正常大，有卵泡〕 2021/1/12 四 PRL升高 〔PRL>25 ng/ml〕 高泌乳素血症 2021/1/12 双相型根底体温曲线 〔排卵或未破裂卵泡黄素化〕 36 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2021/1/12 单相型根底曲线－无排卵 ????? ????? 36 37 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2021/1/12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 黄体功能缺乏的根底体温曲线 36 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 2021/1/12 无排卵性功血 止血〔增生内膜〕 中量出血：内膜≤6mm 补佳乐2－4mg/天，血止三天减1mg/天 维持量2mg/天，20－25天 最后6－8天加“安宫〞，10mg/天 注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期 2021/1/12 无排卵性功血 止血〔增生内膜〕 大量出血：内膜≤6mm 补佳乐4－8mg/天， 血止三天减1mg/天，3天减一次 维持量2mg/天，连用20－25天 最后6－8天加“安宫〞，10mg/天 注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期 2021/1/12 无排卵性功血 止血〔雌孕结合转变内膜〕 中量出血：内膜>6mm 0号，Ⅰ号，Ⅱ号避孕片，达英35，妈富隆 1片，Bid，血止三天改为1片/天 维持20－25天 注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期 2021/1/12 无排卵性功血 止血〔雌孕结合转变内膜〕 大量出血：内膜>6mm 0号，Ⅰ号，Ⅱ号避孕片，达英35，妈富隆 1片tid或1片qid
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