雌激素及作用于女性生殖系统的药物.ppt

2021/1/12 雄激素类药 【体内过程】 睾酮口服易吸收，但在肝被迅速破坏，因此口服无效。 大部分与蛋白结合。代谢物与葡萄糖醛酸或硫酸结合失去活性，经尿排泄。 也可作成片剂植于皮下，吸收缓慢，作用可长达6周。 睾酮的酯类化合物极性较低，溶于油液中肌内注射后，吸收缓慢，持续时间也较长，例如丙酸睾酮一次肌内注射可维持2～4天。 甲睾酮不易被肝脏破坏，口服有效。也可舌下给药。 2021/1/12 雄激素类药 【生理及药理作用】 生殖系统：促进男性性征和生殖器官发育，并保持其成熟状态。睾酮还可抑制垂体前叶分泌促性腺激素〔负反响〕，对女性可减少雌激素分泌。尚有抗雌激素作用。 同化作用：雄激素能明显地促进蛋白质合成〔同化作用〕，减少氨基酸分解〔异化作用〕，使肌肉增长，体重增加，降低氮质血症，同时出现水、钠、钙、磷潴留现象。 骨髓造血功能：在骨髓功能低下时，大剂量雄激素可促进细胞生长。是促进肾脏分泌促红细胞生成素所致，也可能是直接刺激骨髓造血功能。 2021/1/12 雄激素类药 【临床应用】 睾丸功能不全：无睾症或类无睾症〔睾丸功能不全〕时，作替代疗法。 功能性子宫出血：利用其抗雌激素作用使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。对严重出血病例，可用已烯雌酚、黄体酮和丙酸睾酮等三种混合物作注射，以收止血之效，停药后那么出现撤退性出血。 2021/1/12 雄激素类药 【临床应用】 晚期乳腺癌：对晚期乳腺癌或乳腺癌转移者，采用雄激素治疗可使部分病例的病情得到缓解。这可能与其抗雌激素作用有关，也可能通过抑制垂体促性腺激素的分泌，减少卵巢分泌雌激素。此外，雄激素尚有抗催乳素刺激乳腺癌的作用。治疗效果与癌细胞中雌激素受体含量有关，受体浓度高者，疗效较好。 2021/1/12 雄激素类药 【临床应用】 再生障碍性贫血及其他贫血：用丙酸睾酮或甲睾酮可使骨髓机能改善。 虚弱：〔同化作用〕小剂量治疗各种消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓、长期卧床、损伤、放疗等情况。 2021/1/12 雄激素类药 【不良反响】 如长期应用于女性病人可能引起痤疮、多毛、声音变粗、闭经、乳腺退化、性欲改变等男性化现象。发现此现象应立即停药。 多数雄激素均能干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起胆汁郁积性黄疸。应用时假设发现黄疸或肝功能障碍时，那么应停药。 2021/1/12 雄激素类药 【禁忌证及应用注意】 对孕妇及前列腺癌病人禁用。 因有水、钠潴留作用，对肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭病人也应慎用。 2021/1/12 同化激素类药 临床应用雄性激素虽有较强的同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常可出现雄激素作用，从而限制了它的临床应用。 因此，合成了同化作用较好，而雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物，即同化激素〔anabolic 　steroids〕，如南诺龙〔苯丙酸诺龙，nandrolone　phenylpropionate〕、司坦唑〔stanozolol，康力龙〕及美雄酮〔methandienone，去氢甲基睾丸素〕等。 2021/1/12 同化激素类药 本类药物主要用于蛋白质同化或吸收缺乏，以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况；如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。是体育竞赛的一类违禁药。 长期应用可引起水钠潴留及女性细微男性化现象。有时引起肝内毛细胆管胆汁郁积而发生黄疸。肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用，孕妇及前列腺癌病人禁用。 2021/1/12 避孕药 使用避孕药是方案生育的一项重要措施。 生殖过程是一个复杂的生理过程，包括精子和卵子的形成与成熟、排卵、受精、着床以及胚胎发育等多个环节，阻断其中任何一个环节都可以到达避孕和终止妊娠的目的。这些环节多发生在女性体内，这使女性避孕药较男性避孕药开展为快。 2021/1/12 避孕药 与其他药物比较，避孕药有以下几个特点：①应用广，例如女用口服避孕药在目前全世界有数千万人使用；②服药时间长，可达10年以上；③对于平安度要求特别高；④一般药物的疗效到达70%～80%已算不错，避孕药那么远非如此，目前应用的避孕药虽尚未能到达100%的疗效，但总要接近99%才算满意。 雌激素及作用于女性生殖系统的药物 雌激素及作用于女性生殖系统的药物雌激素及作用于女性生殖系统的药物性激素 执业药师考纲要求1.性激素类药：〔1〕雌二醇的药理作用、临床应用及其不良反响〔2〕氯米芬、他莫昔芬的药理作用特点及其临床应用〔3〕甲羟孕酮的药理作用、临床应用及其不良反响〔4〕甲睾酮的药理作用、临床应用及其不良反响〔5〕米非司酮药理作用及其临床应用 。 2.避孕药：〔1〕复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片的临床应用〔2〕双炔失碳酯的临床应用 。 3.治疗男性性功能障碍药