论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势.doc

论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势 李凌雁 王绍 鑫 周艳琴 ［摘要］现场快速检测体现了卫生监督执法的技术含量，研究现 场快速检测技术应用具有十分重要的意义。作者从检测方法应用情况、 仪器设备配置情况以及快速检测技术应用等研究进展情况进行了综述， 并对快速检测技术的发展进行了展望。 ［关键词］卫生监督；现场快速检测 卫生监督是一项具有综合性、技术性和科学性的行政执法工作, 其中现场快速检测更是着重体现了卫生监督执法的技术含量。现场快速 检测对卫生监督执法工作意义重大，为监督执法工作提供了方便、快捷 的技术支撑，是日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置和重大 活动卫生保障工作中的重要措施。 卫生监督快速检测包含2方面：（1）实验室快速检测，在实验 室条件下，利用实验设备设施和方法进行检测。理化检测从样品处理、 检测2小时内得出检测结果；微生物检测与国家标准检验方法相比，利 用国家标准1/2时间得到具有判断性或推断性结果的方法称之为实验室 快速检测；（2）现场快速检测，在非实验室的条件下30分钟内出具检 测结果的称之为现场快速检测。所谓卫生监督现场快速检测就是在卫生 监督工作的现场，通过感官检测方法、生物实验法、理化分析法、免疫 学方法等，对卫生监督指向的健康相关产品、场所和设施进行卫生学检 测，在短时间（一般30分钟内）发现潜在公共卫生危害因素或因子的 一处技术手段。其作用主要有2个方面：（1）通过初筛可以及时发现 可疑对象，对进一步检验具有重要的参考和指导意义；（2）可以以现 场快速检测结果为依据，及时采取临时控制措施。 1 卫生监督现场快速检测研究进展 查阅国内28篇相关研究文献，研究人员对现场快速检测主要从检测方 法应用情况、仪器设备配置情况以及快速检测技术应用等方面进行探 讨。 1. 1应用研究 1. 1. 1 检测方法选择。选择现场快速检测方法首先要求检测 时间要短，在样品制备、实验准备、操作过程等方面要求方法简便且自 动化程度要高。因此选择现场快速检测方法可以从以下3个方面来考虑: （1）实验准备简化，使用试剂较少，配置好的试剂保存期长；（2）样 品经简单前处理后即可测试； （3）简单、快速和准确的分析方法，能对处理好的样品在很短时间内 测试出结果。 1.1. 2 检测方法分类。现场快速检测方法可以分为定性检测 和定量检测2种，通常根据实验对象和要求选择采用哪种检测方法。一 般来说，定性试验用于中毒事故现场的未知中毒物的筛选，而定量试验 常用于预防性现场卫生监督检查。现场检测结果为快速作出初步结果判 定提供依据，但无论是性试验还是定量试验，都需要采集样品进行进一 步的实验室试验验证，方能最后定论，因为现场快速检测方法大多存在 干扰大、准确度低等缺点。 1.1.3 常用快速检测方法 1.3. 1 冃前国内应用的快速检测方法有5类主要包括：(1) 物理方法，如温度、距离等； (2)化学特征性反应方法，通常采用 样品与试剂的反应获得结果。如亚硝酸盐、甲醛的检测等；(3)生物 化学方法，利用生物酶化学特性反应进行检测。如有机磷和氨基甲酸醋、 双氧水的检测等；(4)酶联免疫法。如检测黄曲霉毒素，河豚鱼毒素 的检测以及兽药与抗生素的残留多用此方法。一般能在3-4个小时内 得岀检测结果。微生物也可通过增菌后用此方法进行定性检测；(5) 免疫层析法，最早应用于临床的快速检测。近年来开始应用此方法于食 品和其他公共卫生安全方面的快速检测，比较常用的就是免疫金标记技 术。例如对瘦肉精的检测，它灵敏度与酶联免疫试剂盒相等，8-10分钟 即可判定结果，操作方便，肉眼即可判定结果。 1.3.2 国外应用的快速检测方法有6类主要包括：(1)酶联免疫 法；(2)放射免疫法；(3)免疫金标记法；(4)受体传感器法；(5) DNA标记探针法(RT-PCR) ； (6)指纹图谱法等。RT-PCR可以在4小 时内完成对被检测对象的DNA扩增，取得定性乃至定量的结果。目前该 方法在我国适用于禽流感的监督检测方面应用。 1.2 设备配备和使用情况分析 根据《关于卫生监督体系建设的若干规定》(卫生部令第39号), 卫生部提出了《卫生监督机构建设指导意见》(卫监督发［2005176号) （以下简称《意见》），《意见》对各级卫生监督机构应该配备的卫生 监督快速检测提岀了具体的标准。 1. 2. 1 现场快速检测配备情况。为了解各级卫生监督机构现 场快速检测装备配备现状，卫生部卫生监督中心对卫生监督机构配备各 种快速检测装备的一卫生监督机构数和一卫生监督机构对所列装备的配备 率进行了调查。调查发现，各级卫生监督机构所配备的装备主要集中在 某几种设备（如食品卫生快速检测箱、二氧化碳分析仪、声级计等）和 某几个专业上（如公共场所与环境卫生专业等）。省级卫生监