妇科化疗药物毒性反应与其护理措施.ppt

妇科化疗药物毒性反响与其护理措施 妇科化疗药物毒性反响与其护理措施妇科化疗药物毒性反响与其护理措施Contents化疗药物的毒性反响22021/1/12 第一页，共29页。 Contents 化疗药物的分类 1 化疗药物的作用机理 2 1 化疗药物的毒性反响 2021/1/12 * 第二页，共29页。 细胞毒性药物 作用于DNA化学构造的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类 干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱 TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 激素类药 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雄激素类药：氟它胺 LH-RH冲动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通 生物反响调节剂 干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽 单克隆抗体类 美罗华、赫赛汀 其它 抗新生血管生成剂 酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫 细胞分化诱导剂：维甲酸 细胞凋亡诱导剂 抗肿瘤化疗药物的分类 2021/1/12 * 第三页，共29页。 Contents 化疗药物的分类 1 化疗药物的作用机理 2 1 化疗药物的毒性反响 2021/1/12 * 第四页，共29页。 嘌呤 核苷酸 嘧啶 6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤 脱氧核苷酸 DNA RNA 〔tRNA、mRNA、核蛋白体〕 蛋白质 微管 酶类 抑制嘌呤合成 抑制核苷酸转变 氨甲喋呤 抑制嘌呤合成 抑制dTMP合成 氟尿嘧啶 阿糖胞苷 抑制DNA聚合酶 抑制RNA功能 博莱霉素 损伤DNA 阻碍修复 烷化剂、顺铂、丝裂霉素 与DNA穿插联接 三尖杉酯碱 抑制蛋白质合成 L－门冬酰胺酶 VP16、HCPT、ADM 抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ 放线菌素D 抑制RNA合成 嵌入DNA 长春碱类 促使微管解聚 紫杉类 促使微管聚合 羟基脲、 脱氧胞苷 抑制核苷酸复原酶 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 作用机理 2021/1/12 * 第五页，共29页。 Contents 化疗药物的分类 1 化疗药物的作用机理 2 1 化疗药物的毒性反响 2021/1/12 * 第六页，共29页。 化疗药物的作用 杀灭肿瘤 抑制并杀灭快速增长的肿瘤细胞 化疗药物 杀灭正常细胞 损伤增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器 2021/1/12 * 第七页，共29页。 化疗药物的毒性反响 神经系统 内分泌抑制 心血管系统 消化系统 肝肾损伤 骨髓抑制 2021/1/12 * 第八页，共29页。 骨髓抑制 多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显。随着药量的增加，血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白可降低。 2021/1/12 * 第九页，共29页。 化疗药物的毒性反响 内分泌系统 心血管系统 骨髓抑制 肝肾损伤 神经系统 消化系统 2021/1/12 * 第十页，共29页。 消化系统 许多抗癌药物都可以引起不同程度的消化系统反响，一般较骨髓抑制出现早。 临床上可见口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时，引起胃肠道出血、肠梗阻及肠坏死等。 持续反复的恶心呕吐可以造成患者的精神紧张，恐惧，不安，食量减少，体重下降，电解质紊乱，甚至患者回绝用药，影响药物疗效。 2021/1/12 * 第十一页，共29页。 化疗药物的毒性反响 心血管系统 骨髓抑制 消化系统 神经系统 内分泌系统 肝肾损伤 2021/1/12 * 第十二页，共29页。 肝肾损伤 许多化疗药物在肝脏和肾脏代谢，代谢产物可以造成肝肾脏损害。 化疗药物引起的肝脏反响可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。 肾功能异常、蛋白尿、血尿，严重者可以少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药由要注意监测肾功能，充分的水化。采取结合用药，并使用利尿剂，护士要注意记录尿量，保持尿量100mL/h或24小时不低于2000mL。鼓励患者大量饮水，要多饮绿茶水或服利尿通淋中药，稀释尿液，以减轻泌尿系统的毒副反响。 2021/1/12 * 第十三页，共29页。 化疗药物的毒性反响 骨髓抑制 消化系统 肝肾损伤 内分泌系统 心血管系统 神经系统 2021/1/12 * 第十四页，共29页。 神经系统 较常见的为顺铂(DDP) 、异环磷酰胺(IFO)等用