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2021/1/12 * 第二十六页，共53页。 2005-9-6 异位妊娠 * 2021/1/12 * 第二十七页，共53页。 2005-9-6 异位妊娠 * 2005-9-6 异位妊娠 * 2021/1/12 * 第二十八页，共53页。 2005-9-6 异位妊娠 * 2021/1/12 * 第二十九页，共53页。 【病 因】 输卵管病变 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他 异位妊娠 2021/1/12 * 第三十页，共53页。 输卵管妊娠的结局 〔一〕输卵管妊娠流产 〔二〕输卵管妊娠破裂 〔三〕陈旧性宫外孕 〔四〕继发性腹腔妊娠 子宫的变化： 增大变软，子宫内膜呈蜕膜变化 【病理】 异位妊娠 2021/1/12 * 第三十一页，共53页。 病理变化与结局 2021/1/12 * 第三十二页，共53页。 2005-9-6 异位妊娠 * 2021/1/12 * 第三十三页，共53页。 2005-9-6 异位妊娠 * 2021/1/12 * 第三十四页，共53页。 腹腔妊娠 异位妊娠 2021/1/12 * 第三十五页，共53页。 【 临床表现】 与受精部位，有无流产、破裂，出血量多少及时间长短等有关。 生理方面 心理社会方面: 恐惧,担忧,焦虑 自尊的问题 异位妊娠 2021/1/12 * 第三十六页，共53页。 生理方面 病症:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。 2. 腹部检查:下腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血多时扣诊有挪动性浊音 3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。 辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。 异位妊娠 2021/1/12 * 第三十七页，共53页。 阴道后穹隆穿刺 2021/1/12 * 第三十八页，共53页。 妇科业务学习 妇科业务学习妇科业务学习假设你值班… 女性，26岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴下腹部疼痛而来诊，查体：宫颈口开1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小。 首先应该想到……22021/1/12 第一页，共53页。 假设你值班… 女性，26岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴下腹部疼痛而来诊，查体：宫颈口开1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小。 首先应该想到…… 2021/1/12 * 第二页，共53页。 第一节 流 产 流产：是指妊娠在28周前终止，胎儿体 重缺乏1000g者。 早期流产：12周以前的流产。 晚期流产：发生在12周至缺乏28周者。 以早期流产多见 2021/1/12 * 第三页，共53页。 流产 【病 因】 遗传基因缺陷 母体因素 胎盘因素 外界不良因素 2021/1/12 * 第四页，共53页。 【病理】 流产发生时间不同，其病理过程亦不同 1.早期流产：先有阴道流血，后有下腹痛 胚胎死亡—底蜕膜出血—别离—下腹痛—排出　　　　　　　　　　　　　　　　　 ①孕8周内，胎盘绒毛发育不成熟，多见完全流产 ②孕8-12周，绒毛发育茂盛，不易完全剥离，多为不全流产，出血较多 2.晚期流产：先有下腹痛，后有阴道流血　　　 阵发性宫缩—胎盘剥离—出血—排出 流产 2021/1/12 * 第五页，共53页。 【病理】 流产 2021/1/12 * 第六页，共53页。 继续妊娠 前兆流产 完全流产 难免流产 不全流产 【流产的开展过程】 流产 2021/1/12 * 第七页，共53页。 【临床类型及表现】 前兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 5.稽留流产 6.习惯性流产 流产 2021/1/12 * 第八页，共53页。 〔一〕前兆流产 定义：指妊娠28周以前，出现少量 阴道流血或伴下腹疼痛。 妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小 与妊娠月份相符。妊娠产物尚未排除， 有希望继续妊娠者。 处理原那么: 保胎治疗 流产 2021/1/12 * 第九页，共53页。 〔二〕难免流产 定义：指流产已不可防