药理学题库问答合集.pdf

一、 1.简述 M 受体主要分布、兴奋后主要效应及代表药。 ①M 受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器细胞上， 如心脏，胃肠道等 ②M 受体被激动时产生的效应称为 M 样作用，表 现为心脏抑制、 血管舒张、 体液分泌、 平滑肌收缩， 瞳孔缩小等 ③M 受体激动药：毛果芸香碱。 一、2.简述毛果芸香碱对眼的药理作用和临床应用，滴眼时应注意什 么？ 毛果芸香碱药理作用： 滴眼后可引起缩瞳， 降低眼内压和调节痉挛等 作用。滴眼注意事项：滴眼时应压迫内眦，避免药物流入鼻腔增加吸 收而产生不良反应。 一、 3.简述毒扁豆碱对眼的作用及作用原理。 毒扁豆碱的眼科作用类似于毛果芸香碱， 但作用强而持久， 表现为瞳 孔缩小，眼内压下降，可维持 1~2 天。滴眼后可致使睫状肌收缩而引 起调节痉挛，并可出现头痛。 作用原理： 毒扁豆碱为易逆性 AchE 抑 制药，无直接兴奋受体作用。它与 Ach 一样也能与 AchE 结合，但结 合较牢固，水解较慢，使 AchE 活性受抑，从而导致胆碱能神经末梢 释放的 Ach 堆积，产生拟胆碱作用。 一、4.简述新斯的明的作用原理及主要临床应用。 新斯的明作用原理： 新斯的明为易逆性抗 AchE药，可抑制 AchE 活性 而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋 M ，N 胆碱受体，其对腺体，眼， 心血管及支气管平滑肌作用弱， 对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋性作用较 强。 临床应用 ：① 重症肌无力 ② 用于减轻由手术或其他原因引起的 腹气胀及尿潴留 ③ 尚可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神 经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。 一、 5.简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。 原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与 AchE 酯解 部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合， 形成难以水解 的磷酰化 AchE，使 AchE 失去水解 Ach 的能力，造成体内 Ach 大量积 聚而引起的一系列中毒症状。解毒药物： ① 阿托品 ②AchE 复活药： 如碘解磷定，氯解磷定。原理： 1.阿托品作用机制为竞争性拮抗 Ach 对 M 胆碱受体的激动作用。阿托品与 M 胆碱受体结合后，由于其本 身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断 Ach 与受体结合， 从 而结抗了它们的作用。 2.AchE 复活药作用机制： ① 恢复 AchE 活性 ② 直接解毒作用 一、 6.AchE复活药和阿托品在解除有机磷中毒症状上有何差别？ ① 阿托品为对症处理急性有机磷酸酯类中毒的特异性和高效能药 物，能迅速对抗体内 Ach 的 M 样作用，表现为松弛多种平滑肌，抑 制多种腺体分泌， 加快心率和扩大瞳孔等， 减轻或消除有机磷酸酯类 中毒引起的恶心，呕吐，腹痛，大小便失禁，支气管分泌增多，呼吸 困难，出汗，瞳孔缩小，心率减慢和血压下降等。较大剂量由于阿托 品对中枢的烟碱受体无明显作用， 故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢 症状如惊厥，躁动不安，等对抗所用较差 ②AchE 复活药，如碘解磷 定，可明显减轻 N 样症状， 对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显， 能迅 速控制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用； 但对 M 样症状影响较小，故应与阿托品合用以控制症状。 一、 7.简述阿托品对眼和心血管系统的药理作用与