前列腺增生健康宣教概要.ppt

前列腺增生症健康宣教 第一页，编辑于星期六：十九点 四十分。 定义 前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大，所以正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功能的损害。 第二页，编辑于星期六：十九点 四十分。 病因 病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。 第三页，编辑于星期六：十九点 四十分。 病理生理 增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接的关系，如腺体向膀胱内突出（中叶增生），极易造成膀胱出口阻塞；如增生腺体突向 第四页，编辑于星期六：十九点 四十分。 病理生理 尿道，可使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引起排尿困难。如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去失代偿能力，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩 第五页，编辑于星期六：十九点 四十分。 病理生理 张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，可继发感染和结石。 第六页，编辑于星期六：十九点 四十分。 临床表现 尿频 进行性排尿困难 尿潴留 继发症状 第七页，编辑于星期六：十九点 四十分。 临床表现 尿频 是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。 进行性排尿困难 是前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥.尿路梗阻严重时排尿费力、尿线细而无力,终呈滴沥状. 第八页，编辑于星期六：十九点 四十分。 临床表现 尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出现充溢性尿失禁.前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留. 继发症状 合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭.长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛. 第九页，编辑于星期六：十九点 四十分。 辅助检查 直肠指诊 B型超声检查 尿流动力学检查 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 第十页，编辑于星期六：十九点 四十分。 辅助检查 直肠指检 应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。 B型超声检查 可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽量排空膀胱。 第十一页，编辑于星期六：十九点 四十分。 辅助检查 尿流动力学检查 包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法。正常尿流率为25ml/s,若最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅;若最大尿流率＜10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指证之一.测定时尿量应保证＞150ml才有效. 第十二页，编辑于星期六：十九点 四十分。 辅助检查 血清前列腺特异抗原(PSA)测定 前列腺体积较大、有结节或较硬时,应测定血清PSA,以排除合并前列腺癌的可能性. 第十三页，编辑于星期六：十九点 四十分。 治疗原则 前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等待观察。 药物治疗 手术治疗 其他治疗 第十四页，编辑于星期六：十九点 四十分。 治疗原则 药物治疗 对症状较轻的病例有良好疗效。目前应用的各种药物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。 手术治疗 方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。 第十五页，编辑于星期六：十九点 四十分。 治疗原则 其他治疗 用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重病人。 第十六页，编辑于星期六：十九点 四十分。 护理问题 睡眠型态紊乱 与夜尿次数多有关。 潜在并发症 感染、出血。 疼痛 与手术后膀胱痉挛有关。 生活自理缺陷 与术后持续膀胱冲洗，不能下床活动有关。 知识缺乏 与缺乏前列腺增生的治疗、护理及预防并发症的知识有关。 第十七页，编辑于星期六：十九点 四十分。 术前护理 解除病人对手术