icu患者病情观察.ppt

2020/11/3 * 2020/11/3 * 1.一般情况的观察（入院评估） 发育 饮食与营养 表情与面容 体位与姿势 睡眠 呕吐物：时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。 排泄物：性状、量、颜色、味、次数。 引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。 2020/11/3 * 皮肤与粘膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。 皮肤苍白，四肢湿冷提示休克 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥散性血管内凝血） 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2.生命体征 是标志生命活动存在与质量的重要象征，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温，脉搏，呼吸和血压，现在也有人把疼痛，还有把脉氧饱和度看作是第五个生命体征。但对于ICU患者也有将CVP，休克指数加入其中的。 2020/11/3 * 体温（body temperature） 不正常范围：体温低于35摄氏度或突然升高达40摄氏度以上 如何正确识别发热 （热程，程度，热型） 把握合理的尺度 --什么时候需要处理 2020/11/3 * 脉搏（pulse） 脉率，脉律（正常节律是跳动均匀，间隔 时间相等），脉搏的强弱能等 脉搏小于60次/min或大于140次/min 2020/11/3 * 呼吸（respiration） 观察胸廓起伏的情况 注意频率，深度和节律 呼吸困难需要慎重处置 2020/11/3 * 1呼吸频率：过快多见于通气或换气功能障碍的早中期;过慢多见于呼吸衰竭的晚期。 2呼吸幅度：呼吸浅而快见于重症肺炎，间质性肺水肿；呼吸深而大见于代谢性酸中毒及休克早期的过度换气。 3胸廓运动的对称性：一侧塌陷多见于大片肺不张或 肺实质病变。一侧饱满多见于单侧液／气胸。 4患者面部表情有无紫绀。 2020/11/3 * 血压（blood pressure） 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。 过低过高都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆。 警惕交感兴奋所致的血压“正常” 2020/11/3 * 高血压原因及处理 麻醉初醒——镇静 容量负荷过重——控制液体入量，利尿 低氧血症，高碳酸血症——提高供氧，增 加通气 休克前期表现 患者烦躁 早期低温——保温扩血管药物治疗 药物影响 2020/11/3 * 低血压原因及处理 血容量不足——及时补充血容量 心肌收缩力下降——应用正性肌力药物和血管活 性药物 心律失常——药物治疗 镇静药物应用 心包填塞——开胸探查 药物影响——加强药物监测 2020/11/3 * 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12CMH2O 意义： 可了解原因不明的急性循环衰竭（心率↑血压↓）是低血容量性的还是心源性的。 判断少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 2020/11/3 * * ICU患者的病情观察 聊城市中心医院 ICU-孟丽 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * ICU的收治范围 1.急性，已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的。 3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的危重患者。 2020/11/3 * 什么是危重患者？ 发病急骤 病情危重 预后难料 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 不少的病情突变--源于我们的疏忽 极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。 一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。