常见肿瘤规范化诊疗制度与流程.docxVIP

PAGE PAGE # / 9下载文档可编辑 PAGE PAGE # / 9下载文档可编辑 常见肿瘤规范化诊疗制度与流程 为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医 疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常 见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》 （卫办医管发〔 2010〕 153号）通知 精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。 一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范 化诊疗试点工作的通知》中的要求。 二、八个常见肿瘤规范化诊治指南 : 肺癌规范化诊治指南 肝细胞肝癌规范化诊治指南 宫颈癌规范化诊治指南 结直肠癌规范化诊治指南 乳腺癌规范化诊治指南 食管癌规范化诊治指南 胃癌规范化诊治指南 胰腺癌规范化诊治指南 三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在 科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作 的本科诊疗规范。 四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案， 由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。 五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息， 为此类特殊 药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。 六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科， 医务科及时 向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按 整改意见以书面的形式通知相关科室。 七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程: 1.肺癌规范化 ——卜 翩1诊 4 1 T 蹿髓 麴或病理学鹼 t 1 I1 r T 輛定诊断 關诊断 T 可鵬 Ip 不可切除 11 以手术为主腸合浙 以觥疗为主时貂治疗 2.肝癌诊断流程 3.子宫颈癌诊断与治疗流程 4.规范化诊治流程 5. a乳腺癌诊断流程 乳 腺 体 检 发 现 异 常 （ 乳 腺 肿 块、 腺 体 局 限 性 增 厚 等） 诊断流程 乳腺X线摄影 乳腺增生 良性病变 乳腺彩超 不能确定 恶性病灶 未见阳性征象 良性病灶征象 手术活检 钙化灶 可疑或具有恶性征象 象象 *手术切除或随访 手术活检（如 诊断恶性） ? 治疗 随访 手术切除或随访 手术活检（证 实恶性） ?治疗 有条件医院可根据 BI-RADS分类处 理或转上级医院进一步确诊 乳头溢液 转有条 乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） ■ 件医院 乳导管镜检查 ■ 进行 5. b乳腺癌治疗流程 治疗流程 6.食管癌诊断与治疗的一般流程 抹除诊断不可切除 抹除诊断 不可切除 高级别上皮內癥变阜期食管瘟部分早期食管匾 高级别上皮內癥变阜期食管瘟 部分早期食管匾中晚期食管僵 內鑽下徴创it疗Cm/ESH) 內鑽下徴创it疗Cm/ESH) 必手朮为壬的躁會冷疗 以飯化疗九壬的综合冶疗 拟诊食管砺例 b- 負管瘩门诊 继续随谊 ■ ■ P * 1 ! f 肿暦标志物检测 影悌学圧为饌等柚書 绡织或病更学椅杳 7.胰腺癌诊治流程 疑似胰腺癌患者胰腺癌门诊定期随访 疑似胰腺癌患者 胰腺癌门诊 定期随访 8.胃癌诊断与治疗流程 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 影像学及内镜等检查 组织或病理学检查 确定诊断 排除诊断 肿瘤标志物检测 可切除性评估 不可切除 高级上皮内瘤变 粘膜内癌 1 F 内镜下微创治疗（可选） 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以手术为主的综合治疗 以放化疗为主的综合治疗 随访 （学习的目的是增长知识， 提高能力， 相信一分耕耘一分收获， 努力就一定可以获得应有的回报）