卫生专业技术资格考试考生报考资格审核表深圳考点.docx

卫生专业技术资格考试考生报考资格审核表深圳考点 卫生专业技术资格考试考生报考资格审核表深圳考点 卫生专业技术资格考试考生报考资格审核表深圳考点 卫生专业技术资格考试考生报考资格审查表（深圳考点） 考生姓名： 报考专业、级别： 学历 何年何月何日起 中专 年/月/日 专科 年/月/日 本科 年/月/日 硕士 年/月/日 博士 年/月/日  工作单位： 何年何月何日止 年/月/日年/月/日年/月/日年/月/日年/月/日  系统报名序号（报名点填写）： 学历、学位教育状况 学习形式 毕业院校 毕业专业 学制（年） 学位 （整日制 / 非整日制） / / （ ）学学士 （ ）学硕士 （ ）学博士 卫生专业技术资格证、执业证获得状况 证件类型 执业名称 执业赞同日期 获得方式 发证机关 认定） （考试 /评审/ 医师 / 护士 执业证 年/月/日 证件类型 资格名称 资格赞同日期 获得方式 发证机关 认定） （考试 /评审/ 士级资格 / 助理医师证 年/月/日 师级资格 / 医师资格证 年/月/日 中级专业技术资格证 年/月/日 获得最高资格以来工作简历（未获得资格者填写毕业以来工作简历） 序号 工作单位名称 1 2 3 自己承诺 本表由考生自己照实填写，一次性提交齐纸质资料，资料真切有效，并对此负责和肩负相应结果。 考生署名：  何年何月起 何年何月止 工作岗位 工作单位或档案寄存单位核实建议 年 / 月 / 日 年/月/日 本栏所填写内容及信息，经我单 年 / 月 / 日 年/月/日 位查对无误，并对此负责和肩负相应 结果。 （公章） 年 / 月 / 日 年/月/日 本栏所填写内容及信息，经我单 年 / 月 / 日 年/月/日 位查对无误，并对此负责和肩负相应 结果。 （公章） 年 / 月 / 日 年/月/日 本栏所填写内容及信息，经我单 年 / 月 / 日 年/月/日 位查对无误，并对此负责和肩负相应 结果。 （公章） 报名点审查建议 本表所填写内容及有关证件，经我报名点查对无误。 审查建议： 1. 赞同报考； 2.办理建议： __________________________________________ 日期： 年 月 日 审查人： （报名点公章） 日期： 年 月 日 注： 1. 本表由考生自己正楷、照实填写，如出现与事实不符的虚假信息，可直接按审查拒绝办理； 2. 表中填写的全部学历、学 位及获得专业技术或执业资格状况，均须附上相应证件复印件； 3. 如因以前工作单位没法盖印者，可提交相应聘任合同书（复 印件）取代。 深圳市卫生和计划生育委员会制