临床医学肺和纵隔病变基本影像表现.ppt

临床医学课程 * 小叶间隔增厚 界面征 小叶中心结构增粗 小叶间隔增厚示意图 临床医学课程 * 肺蜂窝样改变示意图 临床医学课程 * 临床医学课程 * 胸膜下线 胸膜下线示意图 临床医学课程 * 间质结节影示意图 临床医学课程 * 肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 磨玻璃样改变 临床医学课程 * （三）胸膜病变 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸膜结节及肿块 临床医学课程 * X线表现 弥漫性纤维化呈网状、线状、蜂窝状 弥漫性纤维化可见弥漫颗粒状、小结节状影 临床医学课程 * 临床医学课程 * 4、钙化 发生于退行变或坏死组织内，多见于肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合 Ｘ线表现：高密度，边缘锐利，斑点状、块状或球形 临床医学课程 * 临床医学课程 * 临床医学课程 * 5、结节状阴影 腺泡结节：直径小于1cm，边缘较清晰，呈梅花瓣状的结节，其病理基础为肉芽肿、肿瘤、血管炎，或渗出、出血、水肿。多见于结核增殖性病灶及各种慢性炎症 粟粒结节：指直径4mm以下的结节影。多见于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、含铁血黄素沉着症等 临床医学课程 * a. 两肺野透亮度减低，可见弥漫粟粒状结节影，结节大小一致，密度分布均匀，肺纹理显示不清 b与a同一病例 临床医学课程 * 腺泡结节 临床医学课程 * 6、肿块阴影 指直径在2cm以内边缘清晰的类圆形影 分为良性、恶性肿瘤及非肿瘤性病变 临床医学课程 * 良性肿块的X线/CT表现 多为圆形或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利 多在3cm以下 周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜粘连 临床医学课程 * 良性肿块的X线/CT表现 肿块内密度高而不均细斑样钙化、爆米花样钙化、完全钙化 肿块处有胸膜粘连尖角状 肿块内有脂肪组织则可能为错构瘤 肿块增强扫描后呈可环形强化，CT值强化＞100Hu,20Hu 临床医学课程 * 横断面CT肺窗及纵隔窗示右上肺前段一小结节状密度增高影，其内有钙化，边缘清楚锐利 临床医学课程 * 恶性肿瘤的X线/CT 边缘有分叶或深切迹 周围可有放射状、短细密直的毛刺 肿块与脏层胸膜粘连并向内牵拉凹陷形成，称“胸膜凹陷征” 近端支气管进入呈截断或管壁增厚、变窄 临床医学课程 * 恶性肿瘤的X线/CT 肿块近端支气管血管束紊乱、聚拢 可有明显的纵隔内或肺门处肿大淋巴结 肿块可侵犯和破坏胸壁或纵隔内组织 肿块内可为偏心空洞，壁厚，内缘不齐并有结节 肿块内可有小泡征及空气支气管征 临床医学课程 * 临床医学课程 * 临床医学课程 * 临床医学课程 * 分叶或深切迹 边缘有分叶或深切迹，并 侵及肺动脉，致其变细 临床医学课程 * 临床医学课程 * 放射状、短细 密直的毛刺 胸膜凹陷征 支气管血管束 紊乱、聚拢 临床医学课程 * 7、空洞与空腔 空洞和空腔病因多，表现多样， 最常见的如肺脓肿、结核、肿瘤、囊支气管扩张或支气管囊肿、外伤、包虫等 壁厚3mm以上为厚壁空洞，3mm以下为薄壁空洞 临床医学课程 * 临床医学课程 * 临床医学课程 * 临床医学课程 * 肺脓肿形成的空洞 癌性空洞 临床医学课程 * 偏心空洞，壁厚，内缘不齐并有结节 厚壁空洞 临床医学课程 * 8、网、线及条索状影 是指以侵犯间质为主的病变，可在间质间隙内产生病理性液体、炎性浸润、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织，实际上常同时伴有肺实质的改变 临床医学课程 * 网、线及条索状影 可发生于多种疾病如慢性间质性肺炎、特发性间质纤维化、结节病、 癌性淋巴管炎、缔组织病、尘肺、淋巴管平滑肠肌瘤病 表现为网状、细线状及条索状影 临床医学课程 * a、两肺弥漫性网状、条索状影； b、两肺广泛的蜂窝状影，主要分布于胸膜下区 临床医学课程 * 淋巴管炎型转移，同一病例 分别为胸片、CT所见 临床医学课程 * 界面征 小叶间隔及中叶中心结构增厚 胸膜下线 长瘢痕线 蜂窝样改变 结节影 肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 磨玻璃样改变 肺间质病变X线/CT表现 临床医学课程 临床医学肺和纵隔病变基本影像表现 临床医学课程 * 病变的基本影像表现 气管、主支气管病变 肺部病变 肺门改变 胸膜病变 纵隔的改变 膈的改变 临床医学课程 * （一）气管、主支气管病变 先天性：罕见 后天性：腔内机械性阻塞-肿瘤、结核、异物、炎性分泌物郁积、血块 腔外压迫-肿瘤、淋巴结、牵拉 X线平片能显示肺内继发改变，管腔内病变、管腔狭窄、管壁增厚 临床医学课程 * 支气管阻塞分类 按阻塞的程度：可分为完全阻塞、部分阻塞 按阻塞的结果：可分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 临床医学课程 * 1、阻塞性肺气肿 定义：肺泡内含气量增多，肺组织被气体过度膨胀的一种状态 原因：支气管不完全阻塞，支气