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乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 4 文2：高频彩超对乳腺肿块的诊断价值 6 1 对象与方法 6 2 结 果 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析 文1：乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析 近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。本文回顾性分析了120例乳腺实性肿块二维超声和彩色多普勒超声的声像图特征，并与术后病理结果对照，旨在为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。 1 资料与方法 一般资料 120例患者为2006年1月～2009年1月在我院就诊或体检时，临床扪及乳腺肿块的病例。均为女性，年龄19～82岁，平均岁，全部病例经手术和病理证实。 仪器 采用ALOKA-3500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率～12MHz。扫描深度4cm。 方法 受检者取仰卧位，双手上举至头顶，充分暴露乳腺及腋窝等部位，每位受检者按先左后右，以乳头为中心，分4个象限或1～12点放射状多切面扫查整个乳房，观察乳腺的厚度和内部回声，确定肿块的位置，并观察其声像图表现：包括肿块的包膜、轮廓形态、内部回声、有无钙化、后方回声有无衰减、肿块大小及纵横径比值，最后还应扫查双侧腋窝是否有肿大的淋巴结，力求做到全面、完整的乳腺超声检查，防止漏诊。然后使用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内部及周边有无血流信号，血流走行、分布情况，依Adler法[1]对肿块内部血流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无血流；Ⅰ级：少量血流，肿块内见1－2点状或短棒状血管；Ⅱ级：中等量血流，可见3－4个点状血管或一条血管长度超过病灶半径；Ⅲ级：丰富血流，极易探到，为4条以上供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数(RI) 统计学方法 计数资料采用χ2检验分析，P为差异有统计学意义。 2 结果 120例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤96例，诊断符合率％，其中乳腺纤维腺瘤44例，乳腺小叶增生28例，囊肿11例，乳腺脓肿10例；3例误诊，误诊率％。恶性肿瘤24例，诊断符合率％，其中浸润性乳腺癌20例，导管内癌2例，导管内乳头癌1例，硬癌1例，1例非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌。恶性肿瘤误诊率％ 乳腺肿块的二维声像图特征 良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤44例，多呈椭圆形低回声团，单个或多个，边界光滑，有完整的包膜，伴有侧边声影，后方回声稍增强，纵横比1。乳腺增生28例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿11例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。乳腺脓肿10例，增厚的腺体层内有局限性回声减低区，形态不规则，边界不清楚。 恶性肿瘤 均为实性肿块，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完整，边界不清，呈“蟹足征”，团块纵横径比值1，内部呈低回声或不均质回声，后方回声衰减或衰减不明显。3例内可见沙粒样钙化，后方回声多衰减。 CDFI检查 良性肿瘤内部可见少许彩色血流信号或无血流信号,RI；恶性肿瘤血流丰富,多呈点状棒状血流信号，22例RI＞。肿块内血流数目按Adler分级，两者间差异有统计学意义(P) 腋下淋巴结声像图特征 良性组有11例探及腋下淋巴结，单发，声像图为正常淋巴结；恶性组有15例探及肿大的淋巴结，多发，形态不规则，包膜不光滑，部分融合，内部回声低弱，血流丰富。 3 讨论 高频彩色多普勒超声的应用，极大地增加了二维图像的分辨率及图像的血流信息，成为乳腺肿块鉴别诊断的首选检查技术之一，高频探头可发现的乳腺肿块。乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。检查前受检者通常无需特别准备，操作较为简单，对乳腺癌的早发现、早诊断、早 治疗 、早预防提供了 科学 依据。 乳腺良、恶性肿块的声像图特征 良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，声像图表现为形态规则，边界光滑，常可见侧方声影。恶性肿块多是浸润性生长，呈放射状浸入周围组织内，声像图多表现为形态不规则，边界不清，毛糙，呈“蟹足征”。对本组120例肿块的二维声像图特征进行对比分析，其结果表明肿块的形态、边界回声特征是良恶性的鉴别诊断中意义最大的。 乳腺良恶性肿块的血流特征 血流丰富程度与肿瘤大小有一定关系，恶性肿瘤在肿瘤血管生