(围产医学)产时保健产褥保健母乳喂养理论教案.docxVIP

产时保健、产褥期保健、母乳喂养 一、 授课学时：3学时 二、 教学目的： 1、 了解国内外母乳喂养工作的发展。 2、 理解产时保健、产褥期保健、母乳喂养的相关政策。 3、 掌握产时保健、产褥期保健要点。 4、 掌握母乳喂养的各种技巧。 三、 重点：产时保健、产褥期保健要点、母乳喂养的各种技巧 四、 难点：母乳喂养的各种技巧 五、 教具或电教设备：多媒体。 六、 自学内容： 七、 相关学科知识：护理心理学。 八、 教学法：启发式、讨论式教学. 九、 讲授内容纲要、要求及时间分配 第二节围产保健的内容 三、产时保健（30分钟） 分娩是围产期中最关键的时候。当母亲将一个新生命带到世界上来的时候, 它可能是充满幸福和期盼欢乐的时刻，也可能是一个恐怖、折磨甚至死亡的时 刻。 一个健康的产妇和一个发育正常的胎儿虽然具有天生的潜在的能力,能相互 密切配合来完成分娩过程，但是，特定的危险因素却常与之紧密相连，直接威 胁若母亲和胎儿的生命。随若医学的发展，抗生素、输血及剖宫产在产科上的 应用，大大地提高了分娩的安全性。 但是在许多发展中国家及贫困地区，由于医疗保健服务不足，还有许许多 多母婴在分娩中死亡。而在医疗保健服务己经普及的国家和地区却也出现了另 一个值得注意的问题。这些国家随着住院分娩的普及，产时服务模式逐渐发生 了变化，越来越将产妇当病人来对待；将以产妇为主体的分娩过程改变为以医 生为主体，以产妇为对象的医疗处理过程；医生对技术的依赖超过了对产妇能 力的信任，70年代末过多的医疗干预和剖宫产率的上升一时成为世界性的趋势。 虽然，欧洲一些国家在80年中已扭转了这一趋势，使剖宫产率有了下降。 但是在不少地方，这种趋势还在继续发展，剖宫产率还在继续上升。亳无医学 根据地采用人工分娩方法代替阴道自然分娩的情况，令人担心，它不仅无谓地 增加了医疗保健资源的消耗，还对母婴短期及长期健康都有影响。为此，转变 产时服务模式，减少不必要的医疗于预，己引起国际社会和世界医学界的广泛 关注.1996年国际组织提出了以此为中心内容的“爱母分娩行动气 “爱母分娩行动”的十点措施为： 为所有产妇提供分娩的陪伴者； 为公众提供及普及有关产时服务的操作和程序（包括干预措施的方法和后果） 等知识. 提'曷适合当地风俗文化的监护； 为临产妇提供自由走动和活动的场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用 平卧位或膀俄武石卧位； 在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供 良好的围产保健服务： 不宜常规使用缺乏科学依据的操作如：剃毛、灌肠、静脉点滴、禁食、早期 人工被膜、电子监护等。其他于预措施应有一定限制如：为引产或催产使用的 滴催产素率《10%,会阴切开率《20%,争取《5%,社区医院剖宫产率W10%, 接收高危的医院剖宫产率W1S%,剖宫产史后阴道分娩率＞60%.争取' 75%： 教育医务人员用非药物性镇痛。不鼓励使用镇痛剂和麻醉； 鼓励所有母亲和家庭，包括那些有病、早产及有先天性问题的婴儿，情况许 可下都要接触、搂抱、母乳喂养和照顾自己的孩子： 不主张非宗教性的男婴包皮环切； 力争达到 WHO / UNICEF倡导的促进母乳喂养成功的十点措施。 产时保健要点应包括以下内容， 转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，推广陪伴分娩，保护和支持自 然分娩。 提高接产质量，接产人员的水平应提高到熟练程度。能密切观察产程，及时 发现异常并进行处理；能积极关心和支持鼓励产妇：能绘制产程图以防滞产： 能提高接产技术操作，防感染、防出血：能正确对初生儿进行阿氏评分和熟练 地掌握复苏抢救技术。 重视初生儿保暖，实施早接触、早吸吮，产房环境和子宫内的温度有很大差 距，新生儿体温调节能力差，体温骤然下降会影响血液循环和代谢。因此，产 房温度最好在26?3（rC,或用远红外线灯、开放暧箱、热水袋等来帮助，同时在 新生儿出生时尽快用软布吸于身上的羊水，以防水分蒸发时丢失热，包裹亦应 预热。此外，重视新生儿呼吸道的清理，在出生后1、S及10分钟阿氏评分， 都是新生儿出生时护理的要点。 四、产褥期保健（40分钟） 产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段?产妇分娩时经历了较大的 精力和体力消耗，抵抗力有所减弱，如加上妊娠期疾病和分娩损伤的影响，体 质更差，这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，还要担负起哺 育婴儿的重任，如得不到医疗保健服务，容易发生产后并发症，影响正常康复, 甚至危及生命。 新生儿刚脱离母体，对新的生存环境还有一个适应过程。新生儿身心娇嫩， 没有自卫能力，全依赖别人照料；免疫功能差，抵抗力低，易受外界病原体的 侵袭。易患病、易死亡。 孕产妇死亡多数发生于产褥期。 新生儿死亡中约有三分之二死于新生儿早期（即出生后7天内）。分娩虽是 妊娠的结束，但产