微量泵的使用.doc

PAGE PAGE 5 微量注射泵的使用 一、概述 1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 2.微量注射泵的适应症与禁忌症？ 【适应症】适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。 【禁忌症】目前尚无严格的禁忌症。 3.微量注射泵常用的药物 （1）多巴胺 （2）多巴酚丁胺 （3）硝普钠（SPN) 避光使用 （4）硝酸甘油 （5）异丙肾上腺素 （6） 氟尿嘧啶/5fu 二、微量注射泵的基本操作规范 一、操作准备 1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2.用物准备 微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。 三、评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况 （2）向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合 （3）评估患者的皮肤、血管或输液情况。 （4）进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静 四、基本操作 两准备 （一）、微量泵的准备 检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。 （二）.药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 （三）.泵入治疗 1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 4.指导患者的内容：（1）.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。 （2）.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动 （3）.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 （4）.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员 五.整理用物 操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位， 分类整理用物，洗手。 六.记录疗效 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。 七.使用注射泵的注意事项 1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速. 2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班. 3.应备好应急电源,以免断电. 4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开. 5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理. 6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮 7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺. 8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用. 9.搬动病人时,微量泵也同时搬动. 八、微量注射泵使用中的问题与护理对策 （一）微量注射泵使用中的问题 1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。 2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。 4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。 5.微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。 6.微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。 7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。 8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎 （二）微量注射泵使用中问题的护理对策 1.药物外渗：重新注射 2.静脉炎和静脉硬化：重新注射、硫酸镁湿敷 3.静脉回血：正确处理静脉回血 4.针头堵塞：解压注射或更换注射 5.微泵速率调节错误 ：重新调整、观察不良反应 6.微泵故障：更换注射泵 （三）正确处理静脉回血 使用微量泵时放置须高于注射部