神经精神疾病诊断学课件模板-028(共66).pptx

《神经精神疾 病诊断学》 课件模板-28《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：部分地或全部地能再现以往的经验称为遗 忘，它不是记忆减退，而是回忆的丧失。【病因和机理】遗忘的常见原因是意识障碍和器质性疾病。 意识障碍可能是干扰了记忆的识记过程， 也可能是由于意识障碍的影响不能形成持 久的记忆痕迹予以保存，或者是记忆的三 个过程都受到损害所致，器质性疾病中的 额叶、额叶损害最易引起遗忘。《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：【临床表现】1 .顺进性遗忘：即回忆不起疾病发生以后 一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和 疾病同时开始。如对如何受伤、如何住院 等回忆不起。2.逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前 某一阶段的事件。患者回忆不起在受伤前 他在什么地方，正在做什么事情，遗忘可 能是完全的或部分的，但大多数只涉及较 短的一段时间。《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：3. 心国在性遗忘：由沉重的创伤性情感体 验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了 某严重错误或罪行有关。遗忘的内容只限 于与某些痛苦体验有关的事。4. 进行性遗忘：即患者除有遗忘外，同时 伴有日益加重的痴呆和淡漠，随大脑损害 的不断加重，记忆损害也进行性加重，其 受影响较大的是再认和回忆。5. 阶段性遗忘：由于精神因素所致，可出 现一段时间生活经历的完全遗忘，在此前 与此后的记忆保持良好。《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：6. 局限性遗忘：由于大脑皮层损害的部位 不同，可出现视觉、听觉、运动及名称的 记忆障碍。7. 全面性遗忘:大脑的弥漫性损害，可引 起全面性痴呆和全面的记忆损害称全面性 遗忘。8. 后发性遗忘:在大脑损害后的意识障碍 的恢复的当初，记忆尚好，经过一段时间 之后，又出现明显的遗忘症状。9. 系统成份性遗忘:在脑损害的遗忘症中, 有单纯忘记了获得较晚的外国语言知识，《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：10.暂时性全面遗忘:是一种突然起病，以 发作性的严重记忆障碍为主的综合征。发 作前无先兆，患者的记忆结构突然而完全 地停止发挥作用，使患者不能铭记发病当 时的经历，随发作的延续，患者不能记作 当时情况的表现更趋明显，患者的远期记 忆保持完好，一般持续一至数小时，随发 作消退，记忆功能逐渐恢复，先是能记忆 起远期事件，尔后能忆起距发作较近的事 件，同时患者渐显示出开始铭记当时当地 经历的迹象，约再过一个多小时，患者的— --* ■— Ab — . ■ ■ 4 . 4、 ■■—4《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：【鉴别诊断】(一)顺行性遗忘与逆行性遗忘1 .脑震荡 (concnss ion of brai n ) 脑 震荡是轻型颅脑损伤，主要表现为伤后立 即出现短时间的意识障碍，常有记忆障碍, 呈顺行性和逆行性遗忘，常与意识障碍的 程度和时间长短有关，一般在数日、数周 或簇月后恢复。2.短暂性记忆缺失(memory blackout) 本症常发生于一次大量饮酒之后，并无酒 精依赖，当患者饮酒时出现明显的记忆丧《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：3. 一氧化碳中毒 (carbonmonoxideintoxication) 急性中毒时可出现意识障碍，意识恢复后，仍可有脑损害征，少 数可发生柯萨可夫综合征、淡漠、精神迟 钝等，出现逆行性遗忘，为消退最迟的症 状。4. 心因性反应 (psychoge ic psychos is) 急剧或持久的精神创伤是发病的直接原因, 急性起病者多，可在创伤后出现意识障碍, 定向力丧失，注意力不集中，意识恢复后 不能完全回忆，似有梦境般体验。《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：(二)进行性遗忘1.多发性梗塞性痴呆(multi-infarctde-mentia) 主要以痴呆为主要症状，早期 以近记忆障碍为主，晚期远记忆也减退， 出现遗忘症，开始遗忘呈一过性，晚期遗 忘呈持续性的，随痴呆的加重，遗忘也行 性加重，不能认出熟人、时间、地点、智 力差，可出现虚构、呆滞等，生活不能自 理。《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：2. AI zhe i mer病 通常起病于50?60岁， 隐袭起病，临床上以持续进行的智能减退、 记忆障碍为主，记忆障碍为首发症状，以 记住新知识能力受损和回忆远期困难为特 点，疾病的早期就出现遗忘，可再现虚构, 遗忘随痴呆的加重而持续性加重，工作能 力下降，生活自理差，常于病后2?8年死 亡。（三）心因性遗忘、阶段性遗忘及后发性 遗忘1?癒症起病常有精神因素，在精神创伤《神经精神疾病诊断学》:三、遗忘三、遗忘：患者具有癒症性格，略示性高，一般轻微 的刺激即可促成本病。2. 心因性反应 起病急，有重大创伤史， 创伤出现意识障碍，意识恢复后往往不能 回忆，遗