连续硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的麻醉效果分析.pdf

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 连续硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的麻醉效 果分析 【关键词】 连续硬膜外麻醉 连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法 , 本文对 我院近年采用连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术 400 例的麻醉效果和存 在问题进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 剖宫产产妇 400 例，年龄 23~36 岁, 其中胎膜早破 42 例 （10.50%）, 臀位 38 例（9.50%）, 前置胎盘 22 例（5.50%）, 头盆不称 58 例 （14.50%）, 胎儿宫内窘迫 52 例（13.00%）, 先兆子痫 9 例 （2.25%）, 骨盆狭窄畸形 12 例（ 3.00%）, 再次剖宫产 26 例（ 6.50%）, 其他 141 例（ 35.25%）。患者一般情况良好。 1.2 方法 术前常规肌注安定 10mg,阿托品 0.5mg。麻醉操作 : 所有患者 均采用侧卧位 ,L2~3 间隙垂直进针 , 向头端置入硬膜外导管 4cm,麻醉 药物为 1.5%利多卡因与 0.18%布比卡因的混合液（含 1：20 万肾上腺 素）。首次用药 10~15ml,用药后 15min 测得麻醉平面满意者开始手术； 麻醉平面偏低者追加用药， 但总量不超过 20ml。切口上端疼痛者给予 安定 10mg和少量氯胺酮（用量 25~1.0mg/kg ）辅助麻醉，麻醉平面低 于 T10 者用氯胺酮等维持麻醉（用量 1.5~4mg/kg ）。 2 结果 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 400 例剖宫产中 , 麻醉平面上界在 T4~5 者 17 例 （4.25%）、在 T6~8 者 162 例（ 40.50%）, 均无痛，肌肉松弛良好 , 未辅助用药 ; 麻醉 平面上界在 T9~10 者 100 例（ 25.00%）, 无疼痛感、肌肉松弛欠佳 , 未 辅助用药 ; 在 T10 偏下者 117 例（ 29.25%）, 切口上端感觉疼痛、腹肌 紧张 , 加用安定及少量氯胺酮 ;T11 以下者 4 例（ 1.00%）, 加用适量氯 胺酮后完成手术， 400 例麻醉平面下界均满意。未辅助用药者共 279 例，占观察总数的 69.75%, 而辅助用药者 121 例，占 30.25%。 400 例中，182 例 （45.50%）剖宫产患者术中出现明显牵拉不 适， 94 例（ 23.50%）出现血压下降， 32 例（ 8.00%）出现仰卧位低血 压综合征等症状，经过适当处理后完成手术。 3 讨论 3.1 连续硬膜外麻醉的优点 本组 400 例剖宫产病例中， 279 例（ 69.75%）未用辅助药物 顺利完成手术， 117 例仅辅以少量安定及氯胺酮，说明连续硬膜外麻 醉具有止痛效果可靠 , 腹肌松弛良好 , 麻醉平面和血压较易控制等优 点。同时该