镇静催眠药学习目标.ppt

镇静催眠药学习目标;掌握苯二氮卓类药物的药理作用、临床用途、不良反应和注意事项。 熟悉巴比妥类药物的作用、应用、不良反应和急性中毒的解救。;（1）慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）（非快动眼睡眠NREMS，慢相睡眠，正相睡眠）：感觉减退、肌紧张减弱、交感功能减弱、某些副交感功能增强。与体力的恢复、促进生长有关。 （2）快波睡眠（fastwavesleep，FWS）（快动眼睡眠REMS，快相睡眠，异相睡眠）：快动眼、去同步化脑电波、深睡眠、肌肉松弛，但血压、心率升高，呼吸加快，多梦。与智力的恢复有关。 ;概述;镇静药和催眠药均有镇静作用和催眠作用，两者之间没有本质的区别，随剂量的增加，依次出现： 安定或思睡(镇静) → 睡眠(药物性催眠) → 意识丧失 →昏迷 →外科麻醉 →致命性呼吸循环抑制(死亡)。 因此统称镇静催眠药。 ;发展简史; 分 类 ①长效类：t1/2>24h，地西泮（又称安定valium）、氯氮卓、氟西泮。 ②中效类： t1/26-24h，硝西泮、艾司唑仑（又称舒乐安定）。 ③短效类：t1/2<6h，奥沙西泮、三唑仑。; 与血浆蛋白结合率较高，可迅速向组织中分布并在脂肪组织中蓄积，主要经肝药酶代谢成具有活性的代谢产物，经肾排泄。;【作用机制】;;;1. 抗焦虑 小于镇静剂量即能明显改善病人的焦虑、紧张、失眠等症状，是焦虑症的首选药。 ;4. 中枢性肌松作用 较大剂量能抑制脊髓多突触反射，临床可用于脑血管意外、脊髓损伤所致肌僵直。缓解局部关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。;【不良反应】;苯二氮卓药物中毒特异解毒剂;第二节 巴比妥类 （barbiturates）;【体内过程】;【药理作用】;【临床应用】;3. 抗癫痫：苯巴比妥钠用于癫痫大发作及癫痫持续状态。;表 1;【作用机制】;【不良反应】;10倍催眠剂量：中毒 15~20倍催眠剂量： 严重中毒，表现为深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、 血压下降、甚至呼吸循环衰竭。 对症疗法： 维持呼吸和循环功能 催吐、洗胃和导泻：排除毒物 碱化血、尿液：碳酸氢钠或乳酸钠 呼吸中枢兴奋药 血液???析 ;第三节 其它镇静催眠药;佐匹克隆（忆梦返）;唑吡坦（思诺思）