了解儿童行为.ppt

2.2 注意缺损多动障碍 LOGO — * — 治疗 4 心理治疗 行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式； 认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。 第三十页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.2 注意缺损多动障碍 LOGO — * — 治疗 4 药物治疗 中枢兴奋剂，一线治疗药物，仅限于6岁以上患者使用。目前国内主要是哌甲酯及其控释片，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题；因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题 第三十一页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.2 注意缺损多动障碍 LOGO — * — 治疗 4 药物治疗 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾性；该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。 第三十二页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.2 注意缺损多动障碍 LOGO — * — 治疗 4 行为管理与教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性当。ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间 第三十三页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.2 注意缺损多动障碍 LOGO — * — 治疗 4 针对父母的教育和训练，适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为 第三十四页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.3 分离焦虑 LOGO — * — 问题简介 1 分离性焦虑是指6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病，与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。这些孩子如果不加以重视和矫治，上学后很容易发生学校恐怖症、考试紧张症，甚至成年后出现急性或慢性焦虑症，从而影响孩子心身的健康发展。 第三十五页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.3 分离焦虑 LOGO — * — 症状 2 分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人(尤其是母亲)分离时，深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。当预料即将与亲人分离时，马上会出现过度的哭叫、吵闹，或出现淡漠、退缩。如果勉强或者强迫送他去托儿所或幼儿园，常哭闹、挣扎不安，不与其他小朋友玩耍，甚至不吃不睡(一般超过2周以上)。部分患儿还会出现恶心、呕吐、头痛、腹痛等症状。病程可持续几个月，甚至几年。 第三十六页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.3 分离焦虑 LOGO — * — 预防与治疗 3 培养孩子的自理生活能力，避免过分依赖 培养孩子的合群能力，鼓励孩子与人分享 不要强迫孩子入托，给孩子一个适应期 对父母进行教育，对有焦虑倾向的父母，要帮助他们认识自身的个性弱点 严重儿童须就诊，对于个别影响饮食和睡眠、躯体症状明显的患儿，可考虑使用抗焦虑药物进行治疗，以二氮革类药物疗效较好，不良反应较少，但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用 第三十七页，编辑于星期二：十四点 二十分。 2.4 儿童焦虑症 LOGO — * — 分类及症状 2 分离性焦虑，见前篇 过度焦虑反应，表现对未来过分担心忧虑、不切实际的烦恼。本症多见于学龄儿童和少年，女性较多，其病前个性胆小，多虑，缺乏自信心，对事物反应敏感，同时有自主神经系统症状 期待性焦虑，父母对孩子期望过高，孩子怕达不到父母预期的要求，担心受到父母的责备而焦虑不安。另一方面，学校片面地追求升学率，课程设计、作业布置超过了儿童的接受能力，给儿童以