探索PCI患者的临床事件管理PCI围手术期他汀类药物的应用PPT课件.ppt

PCI术前长期使用他汀 减少围手术期心梗 PCI术前单次高负荷 使用他汀 减少围手术期心梗， 减少6个月、12个月的MACEs PCI术前高负荷，术后维持剂量序贯使用他汀 PCI术后长期使用他汀 ？ PCI术前使用他汀 造影剂肾病 ？ × 减少围手术期心梗，减少30天、12个月的MACEs * ACS患者PCI术后他汀治疗稳定斑块 日本前瞻性、对照研究 主要终点：OCT评估ACS患者使用他汀治疗前后，斑块纤维帽厚度的变化。 研究纳入了45例患者： ST段抬高AMI患者 高脂血症 TC＞220mg/dl，和/LDL-C＞140mg/dl 他汀 N=338 对照组 无他汀治疗 N=330 随访9个月 OCT、血脂谱 急诊 PCI术后 OCT显示存在有脂质核心和可测量纤维帽的非罪犯斑块 OCT、血脂谱 Shigeho Takarada，Atherosclerosis 202 (2009) 491–497 * OCT：他汀组显著增加纤维帽厚度 Shigeho Takarada，Atherosclerosis 202 (2009) 491–497 * 典型病例（纤维帽厚度110μm增加至320μm） Shigeho Takarada，Atherosclerosis 202 (2009) 491–497 * PCI术后瑞舒伐他汀强化治疗稳定富脂斑块 日本，连续11位ACS患者PCI术后使用瑞舒伐他汀治疗，DSCT评估富脂斑块体积的变化（目标LDL-C≤80mg/dl） Tsunenari Soeda et al. Circ J 2019; 75: 2621 – 2627 脂质核心占斑块的比例 * PCI术前长期使用他汀 减少围手术期心梗 PCI术前单次高负荷 使用他汀 减少围手术期心梗， 减少6个月、12个月的MACEs PCI术前高负荷，术后维持剂量序贯使用他汀 PCI术后长期使用他汀 稳定斑块 PCI术前使用他汀 造影剂肾病 ？ × 减少围手术期心梗，减少30天、12个月的MACEs * 评估他汀对造影剂肾病发生率的影响 回顾性分析 29409名PCI术患者， 分为术前他汀治疗组与非他汀治疗组(术前38% statin) 对比基线和术后的血清肌酐水平(术后至出院测Cr) 造影剂肾病定义为血清肌酐增加≥0.5 mg/dL. The American Journal of Medicine (2019) 118, 843–849 * PCI术前他汀治疗——显著减少术后造影剂肾病的发生率和需透析治疗的患者比例 造影剂肾病发生率 需透析治疗的患者比例 n=10831 n=18040 CIN（sCr 增加≥0.5mg/dl）百分比% P<0.0001 需透析治疗的患者百分比% P=0.03 n=10831 n=18040 The American Journal of Medicine (2019) 118, 843–849 * 肾功能不同基线情况下，他汀减少造影剂肾病的发生率 造影剂肾病发生率 The American Journal of Medicine (2019) 118, 843–849 * 前瞻性研究，评估PCI术前他汀治疗对造影剂肾病和远期预后（随访4年）的影响 准备行PCI的患者 N=434 PCI 他汀治疗组（n=260） 无他汀治疗组（n=174） PCI术前测定血清肌酐 PCI术后24小时测定血清肌酐 造影剂肾病发生率 随访4年 终点：评估术后1，3，6，12个月及以后每年的主要心血管事件（死亡、心梗、冠脉血运重建） Am J Cardiol 2019;101:279–285 造影剂肾病定义：术后血清肌酐清除率≥ 0.5mg/dl或自基线升幅＞ 25% Statins, mean duration of statin pretreatment was 10.6± 9.1m All patients were discharged on long-term statin therapy * PCI术前他汀治疗，CIN发生率显著降低 造影剂肾病发生率 他汀治疗 无他汀治疗 Am J Cardiol 2019;101:279–285 * 随访4年，他汀治疗且无造影剂肾病的患者无MACE存活率显著提高 A.他汀治疗，无CIN B.他汀治疗，有CIN C.无他汀治疗，无CIN D.无他汀治疗，有CIN PCI术后随访时间（月） 无主要心血管事件存活率 Am J Cardiol 2019;1