第一节 物理治疗1.pptxVIP

第四章 康复治疗技术第一节 物理治疗第二节 作业治疗第三节 言语与吞咽障碍治疗第四节 心理与认知康复第五节 康复辅具第六节 注射治疗第一节物 理 治 疗 作者 : 燕铁斌单位 : 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学（第6版）一、运动治疗（一）关节活动技术1. 主动运动2. 主动助力运动3. 被动运动4. 机器人引导的运动康复医学（第6版）（一）关节活动技术1. 主动运动概念患者在专业人员的指导下，通过各种徒手体操或器械活动完成的运动目的强体健身，防病治病，增强体能，改善功能动作设计原则根据患者关节活动受限的方向和程度、肌力的大小以及可以使用的器械设计出有针对性的动作内容可简可繁个人练习集体练习康复医学（第6版）（一）关节活动技术2. 主动助力运动（1）悬吊练习（2）滑轮练习（3）器械练习康复医学（第6版）（一）关节活动技术3. 被动运动由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动如肢体关节可动范围内的运动和关节松动技术借助外力完成的被动运动如滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动等康复医学（第6版）（一）关节活动技术4. 机器人引导的运动将主动运动、主动助力运动及被动运动融合一体将分散的关节活动、肌力训练整合为以功能为导向的模式化运动康复医学（第6版）（二）软组织牵伸技术1. 目的改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力增加或恢复关节的活动范围防止发生不可逆的组织挛缩预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤康复医学（第6版）（二）软组织牵伸技术2.种类根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间（1）手法牵伸（2）器械牵伸（3）自我牵伸康复医学（第6版）（二）软组织牵伸技术3. 临床应用（1）适应证：由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低（2）禁忌证： 1）关节内或关节周围组织有炎症2）如结核、感染，特别是在急性期3）新近发生的骨折、肌肉韧带损伤4）组织内有血肿或有其他创伤5）神经损伤或神经吻合术后1个月内6）严重的骨质疏松康复医学（第6版）（三）肌力训练技术1. 肌力训练分类根据肌肉的收缩方式可以分等长运动和等张运动根据是否施加阻力分非抗阻力运动：包括主动运动和主动助力运动。抗阻力运动：包括等张（向心性、离心性）、等长、等速运动康复医学（第6版）（三）肌力训练技术2. 肌力训练方法选择　当肌力为1级或2级时徒手助力肌力训练当肌力3级或以上时主动抗重力或抗阻力肌力训练康复医学（第6版）（四）神经发育疗法典型代表Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术）康复医学（第6版）（四）神经发育疗法治疗原则：以神经系统作为治疗对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中治疗目的：把治疗与功能活动结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用康复医学（第6版）（四）神经发育疗法治疗方法应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等强调强化训练的重要作用工作方式早期治疗综合治疗各相关专业的全力配合康复医学（第6版）（四）神经发育疗法治疗顺序按照头-尾，近端-远端的顺序先做等长练习，后做等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性康复医学（第6版）（五）运动再学习疗法概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据康复医学（第6版）（五）运动再学习疗法组成 上肢功能口面部功能仰卧到床边坐起坐位平衡站起与坐下站立平衡步行康复医学（第6版）（六）限制性使用运动治疗概念在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢强制性反复使用患侧上肢应用主要用于慢性期脑卒中患者（发病6个月~1年后）的上肢治疗康复医学（第6版）（七）运动处方概念运动治疗处方的简称由专科医生通过必要的临床检查和功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况而制定应用完整的运动处方应包括：运动治疗项目运动治疗量运动治疗注意事项康复医学（第6版）（七）运动处方1. 运动治疗量　运动治疗中的总负荷量，取决于运动治疗强度心率指标极量（最大）心率=210－年龄亚极量心率=195－年龄最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最大心率-休息时心率）×60%康复医学（第6版）（七）运动处方1.运动治疗量　运动治疗中的总负荷量，取决于运动治疗强度机体耗氧量大强度运动：最大耗氧量的70%中等强度运动：50%~60%小强度运动：40%运动治疗：占最大耗氧量40%~60%康复医学（第6版）（七）运动处方1.运动治疗量　运动治疗中的总负荷量，取决于运动治疗强度代谢当量（metabolic equivale