全科医学中的儿童保健.pptxVIP

全科医学中的儿童保健;绪论;绪论;小儿年龄分期及各期保健重点;小儿年龄分期及各期保健重点;小儿年龄分期及各期保健重点;小儿年龄分期及各期保健重点;小儿年龄分期及各期保健重点;儿童生长发育;儿童生长发育;儿童发育里程;影响生长发育的因素;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;体格发育指标;生长发育评价;生长发育评价;生长发育评价;生长发育评价;生长发育评价;生长发育偏离;生长发育偏离;生长发育偏离;生长发育系统的监测;生长发育系统的监测;生长发育系统的监测;生长发育系统监测;儿童生长发育;主要发育里程;主要发育里程;主要发育里程;主要发育里程;主要发育里程;主要发育里程;小儿喂养及营养;小儿喂养及营养;小儿喂养及营养;方案免疫;方案免疫;自动免疫 将特异性抗原接种易感者，使其体内主动产生免疫抗体以抵抗同抗原的致病体 被动免疫 对未接受自动免疫的易感儿，在接触该传染病后，予以胎盘球蛋白、丙种球蛋白或全血注射，使机体在短期内〔3w左右〕具有免疫力;菌苗：用细菌菌体本身制备 疫苗：以病毒制备的称为疫苗。目前，对用物理、化学及生物学等方法处理或提纯抗原成分而制成含有效成分的免疫制剂，以及人工合成的免疫制剂，均可称为疫苗 类毒素：以细菌外毒素制备而成;自动免疫 特异抗原有3类：菌苗、疫苗、类毒素 菌苗：死菌苗〔灭活〕百日咳菌苗、流脑菌苗；活菌苗〔减毒〕卡介苗 疫苗：灭活疫苗 乙脑、乙肝；减毒活疫苗 麻疹、脊髓灰质炎 类毒素：白喉、破伤风;被动免疫 胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素;预防接种的反响;预防接种的禁忌症;预防接种的特殊禁忌症;新生儿生理特点及护理;新生儿生理特点及护理;社区各年龄小儿常见病症及处理;新生儿黄疸;新生儿胆红素代谢特点;新生儿黄疸;母乳性黄疸;新生儿呕吐;婴儿期常见病症及处理;便秘;婴儿腹泻;生理性腹泻 - 多见于6个月以内的婴儿 - 母乳喂养 - 生长发育良好 - 大便常规〔－〕 - 添加辅食后可正常;辅食添加不当 - 辅食添加过早、过快，短期内量或品种过多，膳食纤维过多 - 患儿食欲好，无发热、呕吐等伴随病症 - 粪便稀、黄绿色，未消化食物残渣;细菌性肠炎 - 好发于夏季 - 大肠埃希菌、空肠弯曲菌、沙门菌属，长期大量口服抗生素者可能金葡菌感染 - 粪便水样，伴或不伴粘液 - 患儿常有发热、腹痛、恶心、呕吐等伴随随病症，重者可 出现脓血便、脱水、休克;病毒性肠炎 - 多发生于秋季 - 最常见的病原菌：轮状病毒 - 先有发热、咳嗽等呼吸道病症，继而腹泻，每日10~20次 - 粪便水样或蛋花汤样，常规〔－〕 - 病程1周左右;治疗 - 对症、支持治疗 指导喂养方法 细菌性肠炎，加用抗生素 病毒性肠炎，肠粘膜保护剂、肠道菌群调 节剂 - 出现脱水、全身中毒病症时，静脉补液、转诊;发热;发热;病例讨论;点评;点评;点评;点评;点评; 诊断依据 5.用药时间在7～10天左右 6.停药后体温很快下降.停药后体温在24～48小时内恢复正常,那么强烈提示药物热 7.可伴随其它病症如皮疹,关节痛等;惊厥;VitD缺乏性手足搐搦症 血中游离钙降低使神经-肌肉兴奋性↑，表现为局部或全身肌肉痉挛 血钙 扩散钙 50%游离钙 20%与重碳酸、枸橼酸结合 非扩散钙 30%与血浆蛋白结合 结合钙;影响血钙的因素： 维生素D 甲状腺素 降钙素 游离钙还受以下因素影响 PH ↑结合钙 ↓游离钙 血浆蛋白浓度 血磷↑，血钙↓;发病原因 维生素D缺乏早期，甲状旁腺功能尚未亢进 维生素D治疗之初，骨骼加速钙化 感染、发热、饥饿时组织分解，磷从细胞内释出，高磷低钙 早产儿、低体重儿;诊断 冬末春初多见 早产儿或3个月以下婴儿 血总钙﹤1.87mmol/L 离子钙﹤0.88～1.0mmol/L;治疗 首先使用钙剂治疗 10%葡萄糖酸钙5～10ml﹢10%～25%GS20ml，iv，10min 轻症或控制后改口服维持：10%葡萄糖酸钙5～10ml 3/日×3～5天，改口服 维生素D治疗 病症控制一周后用维生素D治疗，VitD制剂3000～5000IU连续一个月;惊厥;贫血;贫血;幼儿期常见病症及处理;慢性咳嗽 指持续咳嗽三到四