呼吸疾病的全科医学处理.pptVIP

第二节全科医师在呼吸疾病预防中的作用 第25页，共65页，编辑于2022年，星期三 一、常见呼吸疾病的危险因素 1. 吸烟 2. 大气污染 家庭环境 烹调油烟、被动吸烟、燃料 燃烧 大气环境 汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧化硫、氯气、臭氧等 3. 病原微生物 4. 过敏因素 5. 遗传 6. 药物 7. 基础疾病 8. 其他 第26页，共65页，编辑于2022年，星期三 二、全科医师在呼吸疾病临床预防中的职责 以预防为导向 第27页，共65页，编辑于2022年，星期三 呼吸疾病的一级预防 定义 致病因子存在，尚未造成病理损 害 又称 病因预防 健康教育 宣传戒烟… 疫苗注射 预防呼吸道感染的… 第28页，共65页，编辑于2022年，星期三 呼吸疾病的二级预防 定义 致病因子已对机体造成病理损害， 但尚未出现明显的临床表现。 又称 临床前期预防 需 早诊断 早治疗 呼吸系统需要筛查的主要疾病： 慢性阻塞性肺病 隐匿性支气管哮喘 肺结核 肺癌 第29页，共65页，编辑于2022年，星期三 呼吸疾病的三级预防 定义 诊断已明确，治疗目的在于减少合 并症和后遗症的发生 又称 临床预防或发病后预防 综合治疗 对象 慢性病患者，如COPD、哮喘、特发 性肺间质纤维化…… 问题6 第30页，共65页，编辑于2022年，星期三 第三节全科医师在呼吸疾病诊治中的职责 第31页，共65页，编辑于2022年，星期三 一、常见呼吸疾病症状和体征的评价与诊断 咳嗽 肺性胸痛 呼吸困难 咯血 第32页，共65页，编辑于2022年，星期三 1. 慢性咳嗽 定义 咳嗽持续8周以上 病因 感染、过敏、肺水肿、肿瘤、鼻后滴流综合征等 第33页，共65页，编辑于2022年，星期三 体征意义： 咽充血 两肺弥漫性吸气性湿罗音 呼气性哮鸣音 散在湿罗音咳嗽后改变 固定的局限性湿罗音 第34页，共65页，编辑于2022年，星期三 咳嗽的分类 按时间分类：急性3周 亚急性 3-8周 慢性8周 第35页，共65页，编辑于2022年，星期三 2. 肺性胸痛 病史询问－胸痛 疼痛的性质 疼痛的部位，是否向他处放射 疼痛的过程：发生的缓急，持续或阵发 疼痛加重的因素：运动、情绪激动、进食、吸气/呼气、体位等 第36页，共65页，编辑于2022年，星期三 2. 肺性胸痛 病史询问： 疼痛缓解的条件：休息、食物、体位改变、药物等 伴随症状：发热、面色苍白、出汗、心悸、呼吸困难 第37页，共65页，编辑于2022年，星期三 2. 肺性胸痛 体检 细致、全面 血压、呼吸、心率、脉搏 局部触诊 皮肤检查 腹部检查 第38页，共65页，编辑于2022年，星期三 2. 肺性胸痛 胸痛的常见原因： 胸膜炎、肺炎、肿瘤、肺栓塞、肋软骨炎、食道炎、食道裂孔疝、某些胃肠疾病、心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层分离、肥厚性心肌病、带状疱疹等等 第39页，共65页，编辑于2022年，星期三 3 .呼吸困难 一种呼吸费力或呼吸不适的感觉 感觉 情感 认知 多个系统疾病均可致呼吸困难，注意由精神疾病及心理因素所致的呼吸困难 第40页，共65页，编辑于2022年，星期三 3. 呼吸困难 呼吸困难的常见疾病： 哮喘、肺炎、肺水肿、肺纤维化、气胸、肺气肿、慢性支气管炎、肥胖、癔症 第41页，共65页，编辑于2022年，星期三 3 .呼吸困难 体检 细致、全面 呼吸频率、呼吸方式、呼吸幅度 气管有无偏移，呼吸运动是否对称 有无呼吸音的减弱、消失及啰音 血压和心脏检查 肢体水肿 第42页，共65页，编辑于2022年，星期三 呼吸困难程度--美国医学研究改革委员会 级别 程度 临床特征 0 无 除了激烈运动，日常活动无呼吸困难 1 轻 平地急走，或上小坡时出现呼吸困难 2 中 平地行走由于气短其速度比同龄人慢，或按自己节拍平地行走时必须停下休息 3 重 平地行走100码或几分钟必须停下休息 4 极重 不能到户外，穿衣或脱衣时出现呼吸困难 第43页，共65页，编辑于2022年，星期三 4. 咯血 定义 喉部以下呼吸道（气管、支气管和肺组织）出血，经口腔咳出 病因 炎症、支气管扩张、结核、肿瘤、肺梗死