中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展.docxVIP

中西电等筋糖尿后肺研究进展 糖尿病是一种常见的慢性代谢障碍性疾病［1］,其发病原因为人体血液中胰岛素绝对或者相对缺乏致使人体血糖转 化率受限从而产生血糖过高，最终导致脂肪及蛋白质代谢紊乱。糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）作为糖尿病 常见并发症，是由糖尿病导致的慢性肾脏疾病［2］。伴随着病情的不断开展，继而出现尿蛋白水平升高、内生肌酎清除率 下降等情况，最终进展成肾衰竭。西医治疗常通过降低血糖、减少尿蛋白、纠正脂质代谢紊乱、改善肾功能等方法，短 期内疗效虽显著，但仍存在诸多缺乏，近年来研究发现：相较于传统纯西医治疗，通过中医内治法、中医外治法联合西 药等中西医结合治疗具有突出优势，现将近年来相关研究成果作以下综述。 1中医内治法联合西药治疗糖尿病肾病 DN在中医学理论中无特定疾病论述，根据临床表现可将其归于“消渴”、“水肿”、“瘙闭”、“脾痒”等范畴。DN的中 医致病因素多种，因“虚”致病因素有肺、脾、肾亏虚等，因“实”致病因素包括痰饮、水湿、瘀血、浊毒等。关于DN的中 医辨证分型目前说法不一，杨霓芝等［3］将虚证分为阴虚燥热证、脾肾气虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证，将实证分为湿 证、瘀证、痰瘀证，对于DN虚证中医内治法有补肾健脾、温阳益气、滋阴润燥等，总属“补益”法，针对DN实证治疗 方法有清热祛湿、活血通络、化瘀解毒消^等，总属“祛邪”法。扶正祛邪是中医治疗疾病的总纲，也是基本的指导原那么, 此指导原那么贯穿于DN治疗过程的始终。中医辨证论治能够改善DN患者的肾功能及特定证候［4］,降低尿蛋白，有效调 节血糖及血脂水平［5］。对于DN的西医治疗方法众多，包括调控血压及血糖水平、纠正脂质代谢紊乱、利尿消肿、积极 应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等，纵观这些治疗方法，虽然在减缓蛋白尿、 保护肾功能等方面具有一定效果，但是整体效果依然不尽如人意。近年来，伴随着医学研究人员对DN探讨的不断深入, 越来越多的研究发现将中医内治法联合西药的方式治疗DN可以取得显著的疗效。 1.1以中医补益法为主联合西药治疗DN王宏博等⑹自拟以滋阴益气为主的肾衰饮联合传统西药用于研究气阴两 虚兼血瘀型早期DN患者，得出结论：以滋阴益气为主兼祛瘀的肾衰饮能有效控制DN患者血糖水平，促进血液循环， 有利于肾功能的改善，延缓肾脏病进展。刘东宏等［7］通过研究发现，以补肾健脾为主辅以祛湿化浊的黄参化浊汤与西药 联合用于糖尿病肾病的治疗可降低尿微量白蛋白水平，改善肾功能。孟得静等［8］将60例气阴两虚血瘀证患者分成2^, 每组30例，2组共同基础治疗方案均为调控血糖及血压等，对照组在予基础治疗同时予服马来酸依那普利分散片，治 疗组在予基础治疗同时予加服以益气健脾补肾为主的补肾益气化瘀方（药物组成：生黄茜60g,熟地黄30g,鬼箭羽 30 g,生地黄15g,山茱萸15g,生山药20g,茯苓15g,丹参15g,益母草15g,泽泻15g,地龙20g,枸杞子 15g,女贞子15g）,结果提示治疗组患者临床表现、血糖及24h尿蛋白水平、肾功能指标等均比对照组更为好转。王 琦［9］将含有大剂量黄苗、山药等补气健脾益肾类药物的方剂用于早期DN患者进行临床研究，最终发现患者尿蛋白明显 减少，肾功能指标好转，疗效平安且显著。王爱媛等［10］以随机数字法将68例DN患者分为对照组与研究组，前者口服 舒洛地特+瑞格列奈治疗，后者那么在前者的基础上联合益肾健脾汤进行治疗，治疗后结果发现联合应用中西药患者的血 黏指标、血糖水平、血清肌酊等均低于对照组，且Pv0.05。王莎莎［11］把以补肾健脾益气为主的黄英益肾汤联合西药用 于早期DN患者进行临床研究，结果提示联合用药患者的肾功能指标明显好转，且血糖指标明显低于单纯应用西药治疗 的患者，证实了中西医结合治疗DN较纯西医治疗在控制血糖、保护肾功能等方面具有独特优势。袁琳［12］将以益气滋 阴药物为主的参茯地黄汤联合西药用于早期DN气阴两虚型患者进行临床观察研究，结果显示：相比于单纯使用西药的 患者，联合用药的患者能取得更好的临床疗效，同时能降低不良反响发生率。崔方强等［13］将92例气阴两虚兼血瘀证 DN患者随机分为2组，对照组予饮食调节、控制血压、调节血糖血脂等基础治疗方案，治疗组在对照组基础上加予以 益气滋阴为主兼活血利湿的中药汤剂保肾通络方口服，得出结论：保肾通络方可以通过上调DN患者血NO、 6-Keto-PGF1。水平，下调ET-1、TXB2水平，从而改善微循环障碍，最终有助于改善血液黏稠度、减少尿蛋白、保护 肾功能、延缓疾病进展。纪利梅等［14］自拟以温阳补肾益气药物为主的温阳益肾汤联合西药磷酸西格列汀用于DN患者 进行临床研究，结果显示患者的血糖、肾功能指标得到好