抗菌药物持续改进PDCA .docx

1 最新资料整理推荐 2017 年儿科一病区抗生素使用情况检査持续改进 一、抗生素使用情况工作计划(P): 以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好 PDCA 持 续改进工作， 使二甲复审工作改进成果得以延续下去。 预计在 3 个月 (三季度)内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的 意识明 显加强，抗菌药物使用率有下降趋势。工作计划： 1、收集信息，发现问 题； 2、建 立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况； 3、加强的抗生 素使用原则， 要求所有医生掌握，定期并考核； 4、对应用抗菌素情况进行 监控。 二、 实施(D)： 1. 根据科室情况加强医务人员的宣传培训； 2. 科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行 监 督检査、指导、定期考核，査看落实情况； 3. 加强各项制度学习； 4. 指导临床合理用药； 5. 监督药品使用情况； 6. 加强继续教育； 7. 加强医德医风的教育。 三、 检查(C) 通过数据统计， 2017 年上半年我科共出院病人 2402 人，其中以肺炎等呼吸 系 统疾病为主，消化系统、循环系统、神经系统疾病为辅，针对病情我科医师不 同程 度的选用抗菌药物治疗， 2017 年上半年我科抗菌药物使用情况如下图： 2 最新资料整理推荐 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0.97 1JJ 0.9840. 0.984 2JJ3 2JJ Y-抗菌药物使用率 0.940.940.944 0.94 0.94 4 月 5 丿 J T-二联抗菌药物使用率 2017 年上半年抗菌药物的分线管理、使用情况 回非限制性使用■:限制性使用?特殊使用 2017 年上半年病原微生物送检率 3 最新资料整理推荐 四.分析.改进措施 (A) ： 2017 年上半年住院患者抗菌药物使用率一直保持较高水平， 3 月份高达 9& 4%, 明显超过医院规定的综合医院内科住院病人抗菌药物使用率的 60%。其 中限制性抗 菌药物使用率高达 63.6%,明显提示我科存在超权限用药，但微生物 送检率也保持在 较高水平，应继续保持。我科抗菌药物使用不当与科室以呼吸系 统感染性疾病为主 相关，也与科室医师抗菌药物相关知识匮乏.科室抗菌药物管 4 最新资料整理推荐 改进措施： 1 、科内组织学习《抗菌药物管理制度》及《抗菌药物临床应用指导原则》， 明 确抗菌药物使用指征，严格按照相关标准执行。 2 、各级医生加强自身学习，了解我科常用抗菌药物抗菌谱及药理作用，做 到合 理选用抗菌药物。 3 、各级医生加强学习抗菌药物分级，明确自身抗菌药物使用权限，严格执 行， 严禁无上级医师指导超权限使用抗菌药物。 4 、科主任不定期提问相关医务人员，了解知晓率；科室医疗指控小组定期 抽査 病历，检査抗菌药物使用是否规范，实行奖惩措施。 总结改进：经过整改，我科抗菌药物使用率较前有明显下降趋势，对抗菌药物的 使 用明显规范，超权限用药明显减少，各级医师能按照《抗菌药物管理制度》及 《抗 菌药物临床应用指导原则》合理用药。