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膝关节功能障碍的康复评定 鹤煤总医院康复科 李红星 一、膝关节解剖 二、膝关节评估 一、膝关节解剖 1、骨骼 股骨远端、胫骨近端、腓骨近端和髌骨组成 2、关节 胫股关节、髌股关节和胫腓近端关节组成 3、韧带 前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带 4、半月板 内侧半月板和外侧半月板 5、关节囊 6、肌肉 前面股四头肌、后面腘绳肌、腘肌、腓肠肌、 二、膝关节评估 1、肢体姿势评估 2、运动功能评估 疼痛评估 运动异常评估 1、肢体姿势评估 后 面 双臀线:双臀线高低不齐说明有长短腿,可能是O型腿或X型腿 双腘窝线:双腘窝线高低不齐说明小腿以下有长短腿;双腘窝线倾斜说明膝关节内外翻及旋转 正面 1、Q角:股骨干与胫骨的夹角,大约170?,为膝关节外翻角 大于170?为膝内翻 小于170?为膝内翻 2、髌骨的位置 评定膝关节内外翻、还可以评估髌股关节稳定性和髌骨的稳定性 髌骨朝内方向,说明股骨内旋 髌骨朝内方向,说明股骨外旋 2、膝关节运动功能评估 1)、通过髋关节膝关节和踝关节联合运动来评估膝关节肌筋失衡,关节失衡和神经激惹状况 疼痛 动作异常(髋膝踝联动异常) 2)、闭链动作和开链动作 3)、评价动作:下蹲和站起 ?疼痛的评估(站立位下蹲) 膝关节前面痛: 关键点:屈膝15?和屈膝90?在屈膝这两个关键点疼痛,是膝关节滑动和滚动的转换点。 运动过程中不能及时实现关节内运动的转换,就会产生关节失稳,对膝关节的软组织产生挤压牵拉,产生损伤 膝关节外侧痛 动作:站立下蹲,出现膝关节外侧疼痛 评估:膝关节的旋转稳定性,膝关节外翻外旋失衡 方法:同内侧检查方法 *
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