精麻药品及高危药品管理.ppt

第一页，共四十页，2022年，8月28日 一 、麻醉药品和精神药品 第二页，共四十页，2022年，8月28日 麻醉药品和精神药品 麻醉药品是指连续使用后可产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品； 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度又分为第一类精神药品和第二类精神药品。 第三页，共四十页，2022年，8月28日 麻醉药品和精神药品 麻醉药品：哌替啶、吗啡、芬太尼、羟考酮、 可待因、布桂嗪、罂粟壳 第一类精神药品：哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、 丁丙诺菲、去氧麻黄碱 第二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、曲马多、 咪达唑仑、地佐辛、唑吡坦、 佐匹克隆 第四页，共四十页，2022年，8月28日 麻醉药品VS麻醉药 麻醉药品：身体依赖性、精神依赖性 麻醉药：整个机体或机体局部暂时、可逆性 失去知觉及痛觉的药物 全麻：丙泊酚、异氟烷；局麻：普鲁卡因、布比卡因 第五页，共四十页，2022年，8月28日 癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率: （1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3/10000，属于低发生率； ---Porter J,Jick H,1980 （2）24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％； ---Friedman DP,1990 麻醉药品成瘾性 (3)中国癌痛人数估算：60～70 万。 第六页，共四十页，2022年，8月28日 麻醉药品依赖性 长期使用不突然停药，采用剂量递减方法； 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成瘾”； 慢性疼痛治疗，提倡使用缓释制剂，口服给药，按时用药，按阶梯用药等方法。 第七页，共四十页，2022年，8月28日 阿片类药物不良反应 ? 不良反应：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等；除便秘外，大多可耐受。预防和处理药品不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分； 阿片类药物的大多数不良反应是可耐受的，如恶心，头晕。连续治疗5-7 天后，患者通常可以对上述症状耐受。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 “五专管理” “检查”（每月）：采购、验收入库、储存、保管 发放、处方调配、使用、销毁等方面，要求各种 帐册登记准确、及时、完整、规范，确保合理使 用、账物相符。 “五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用帐册、 专用处方、专册登记 第九页，共四十页，2022年，8月28日 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 第十页，共四十页，2022年，8月28日 剩余药量处理 使用麻醉药品注射剂的患者，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 处方管理办法 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂 ，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂处方一次不超过7日用量；其他剂型处方一次不超过3日常用量 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（持卡者）开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 注射剂处方一次不超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过15日常用量；其他剂型处方一次不超过7日常用量。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 第十二页，共四