非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023 版）解读.pptx

非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识(2023版) 解读非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国有家共识(2023版解读 1 摘要2 作用机制和药理学特性3 循证证据4 使用剂量及监测指标5 适宜人群6 禁忌证7 特殊人群用药8 联合用药9 注意事项10 总结与展望非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识(2023版)解读目录CONTENTS 摘要非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国有家共识(2023版解读 糖尿病是慢性肾脏病(CKD) 的主要危险因素。新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，已 被证实对糖尿病合并CKD 患者具有明确的肾脏及 心血管保护作用，长期使用可显著降低尿白蛋白/ 肌酐比值(UACR)水平，且对血钾影响较小。为帮 助临床更加合理及规范地应用非奈利酮，对其作 用机制和药理学特性、循证医学证据、适宜人群、 具体用法及注意事项等进行阐述，并形成了27项 推荐意见，旨在为临床合理使用该药物提供参考。非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识(2023版)解读摘要 我国的糖尿病患者数量位居全球首位，糖尿病是慢性肾脏病(CKD)的主要危险因素，约 5 0 %的2型糖尿病T2DM) 患者会发生CKD 。国内外相关共识与指南均提出应重视糖尿病患者CKD 的筛查，做到早 诊断、早治疗进而延缓CKD 的进展， 减少相关心血管事件的发生。非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识(2023版)解读摘要 序号具体内容589101112131415161718192021222324252627临 床 意 义应重视CKD的薛查。早诊断，早治疗可有效运缓能尿病合并CKD的进展，降低相关心血管事件发生风险在常规血压和血糖治疗的基础上，联合非奈科刚可进 一 步改善糖尿病合并CXD患者的白蛋白尿，降低背心不良事件发生风险作用机制和药理学特性非杂利酬可高选择性，强效措抗肾心组织盐皮质激素受体，直接抑制和延缓因盐皮质激素过度活化所致的肾心炎症纤维化和相关损伤非 奈 利 酮 口 服 给 药 后 0 5 0 - 1 . 2 5 h 可 达 到 血 液 峰 值 浓 度 ， 血 浆 蛋 白 结 合 率 9 2 % , 药 物 心 组 织 分 布 均 衡 ， 主 要 通 过 C Y P 3 A 4 ( 9 0 % ) 和C Y P 2 C 8 ( 1 0 % ) 代 谢 为 无 活 性 代 谢 物情证证据H D E U O - D K D 研 究 证 实 ， 非 奈 利 醉 降 低 糖 尿 病 合 并 C K D 患 者 肾 脏 复 合 终 点 风 险 1 8 % , 降 低 心 血 管 复 合 终 点 风 险 1 4 作 ， 用 药 4 个 月 降 低U A C R 达 3 1 %H G A R O - D K D 研 究 证 实 ， 非 奈 利 制 降 低 糖 尿 病 合 并 C K D 患 者 心 血 管 复 合 终 点 风 险 1 3 %亚 洲 地 区 患 者 使 用 非 奈 利 酮 肾 心 获 益 高 于 总 体 人 群 。 根 据 F I D I I O - D K D 研 究 ， 中 国 患 者 使 用 非 奈 利 酮 降 低 肾 脏 复 合 终 点 风 险 4 1 % ,序 低 心 血 管 复 合 终 点 风 险 2 5 % , 中 国 人 研 数 据 显 示 肾 心 代 益 高 于 总 体 人 群使用剂量及监测指标非 奈 利 酮 的 起 始 剂 量 需 综 合 C F R 和 血 押 水 平 判 定 。 当 血 钾 5 D mm J / L 或 c G F R 2 5 m l - m i n - ( 1 . 7 3 m d ) , 不 接 荐 使 用 非 奈 科 酮 。 对 于 血 押 5 0 m m d L 的 患 者 ， 当 C F R 6 0 m l · m m m * · ( 1 . 7 3 m 2 ) * 时 ， 推 荐 2 0 m d 标 准 制 量 ； 当 2 5 m l - m i m 。 ( 1 7 3 m 2 ) C F R 6 0 m - m n * * ( 1 . 7 3 m 2 ) * 时 ， 推 荐 1 0 m 对 起 始患 者 在 接 受 非 奈 利 酮 起 始 治 疗 4 周 内 ， 应 及 时 监 测 血 钾 与 C H 水 平 ， 如 果 血 钾 4 8 m m m l L 且 e C F R 与 上 次 检 测 相 比 降 低 3 0 % , 可 增 加 剂 量 至 2 0 m g M 或 维 持 2 0 m g d 剂 量 ， 若