食源性寄生虫病诊治专家共识(2023版)解读.pptx

食源性寄生虫病 诊治专家共识(2023版)解读; 1 流行病学 2 病原学 3 发病机制及病理特点 目录 4 临床表现 CONTENTS 5】实验室检查 6 诊断及鉴别诊断 7 治疗 8 护理 9 预防 10 需要进一步研究的问题 ; 我 国地域辽阔，人口众多，寄生虫病种类多，分布 广，局部地区感染率高，感染分布不平衡，随着国 际交流越来越频繁，输入性食源性寄生虫病的风 险增大，以及各地经济发展不平衡等原因，防治任 务十分严峻。虽然危害我国人民健康的丝虫病、 疟疾、日本血吸虫病等寄生虫病经过长期防治， 现已消除或得到有效控制，但因摄入含有感染期 寄生虫的食物和水而引起的食源性寄生虫病仍 较常见。广义的食源性寄生虫病是指食(饮)入被 感染期寄生虫污染的食物、水源而引起的人体感 染的寄生虫病。; 狭义的食源性寄生虫病是指寄生虫幼虫阶段寄生于动 物/植物体内或体表而发育或繁殖，并以该种生物作为 生活史过程中的宿主或传播媒介， 人若食用含有该虫的未熟食物而感染的寄生虫病。本 共识主要针对广义的食源性寄生虫病。该类疾病根据 感染来源可分为肉源性寄生虫病、鱼源性寄生虫病、甲 壳动动物源性寄生虫病、植物源性寄生虫病、软体动物 源性寄生虫病和水源性寄生虫病。食源性寄生虫病主 要的病原体有溶组织内阿米巴、弓形虫、隐孢子虫；华支 睾吸虫、并殖吸虫(肺吸虫)、肝片形吸虫、姜片虫等；棘 球蚴、猪囊尾蚴、裂头蚴和阔节裂头绦虫等。; 来源分类; 证据质量级别;流行病学; 食源性寄生虫病呈全球分布，发达国家和发展中国家均面临食源性寄生虫病防治问题，但 全球发病率很难估计。WHO 曾经对11种水传播和食源性寄生虫病的疾病负担进行了测算， 估计造成1100万伤残调整生命年。与细菌和病毒感染相比，寄生虫作为食物水源性传播疾 病的病原体往往被忽视，其实际危害更大。 中国幅员辽阔、地理环境复杂、气候条件多变、居民饮食习惯多样、食源性寄生虫虫种繁多， 华支睾吸虫病、带绦虫病和囊尾蚴病、并殖吸虫病、片形吸虫病等食源性寄生虫病在我国 仍然流行且在局部地区流行严重。在部分地区，如华支睾吸虫病甚至出现了流行范围的扩 大和流行水平的上升，如20世纪90年代初，我国估计有500万感染者，而21世纪初上升到 1300万。因食入生的或未煮熟的含有旋毛虫幼虫的猪肉、狗肉等所致的旋毛虫病，有记载 的暴发疫情共15起，其中云南9起、四川2起、西藏4起，有患者1387例，死亡4例。; 1.1传染源 不同类型的食源性寄生虫病因寄生宿主和保虫宿主的不同，其传染源差异较大。例如弓形虫病的传染源是猫及猫科 动物，人经胎盘的垂直传播也具有传染源意义；华支睾吸虫病、并殖吸虫病等的传染源是能排出虫卵的人、畜和野生 动物；广州管圆线虫病主要传染源是啮齿类动物尤其是鼠类。体内存在寄生虫并能排出虫卵(或包囊、卵囊、幼虫等) 而造成新的感染的人或动物均为食源性寄生虫病的传染源。 1.2传播途径 食源性寄生虫病的传播途径主要是通过生食或食用未熟透的含有感染期虫卵或幼虫的食物和水而感染，使用被感 染期虫卵及幼虫污染的器皿等也有可能感染。不同类型的食源性寄生虫病传播途径也存在差异，例如弓形虫病的传 播途径主要是食入未煮熟的含各发育期弓形虫的肉、蛋、乳制品或被卵囊污染的食物和水等，或通过垂直传播而先 天性感染。并殖吸虫病主要是生食或半生食含感染期囊蚴的溪蟹或!; 蛄以及生饮含有囊蚴的溪水而感染。华支睾吸虫病则是生食或半生食含感染期囊蚴的淡水鱼 而感染。广州管圆线虫病因生食或半生食含有感染期幼虫的福寿螺、褐云玛瑙螺或蛄蝓等中 间宿主，以及生食或饮用被污染的蔬菜和水导致感染。带绦虫病因食用生的或半生的含囊尾 蚴的动物肉类而感染。曼氏绦宫绦虫病则是食用被裂头蚴感染的蛙、蛇或饮用含有原尾蚴的 剑水蚤的水而感染。 1.3易感人群 人群普遍对食源性寄生虫病易感，尤其是肿瘤患者和免疫功能缺陷人群，可能造成严重后果， 感染后一般免疫力不持久。 共识2:食源性寄生虫病的传播途径主要是通过生食或半生食含有感染期虫卵或幼虫等的食 物和水，以及接触污染物而感染(IA)。;病原学; 食源性寄生虫病的病原体分为原虫、吸虫、线虫、绦虫和节肢动物五类。 2.1原虫 原虫隶属于原生生物界，可引起食源性原虫病的病原主要包含溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、隐 孢子虫、人肉孢子虫、猪人肉孢子虫、结肠小袋纤毛虫、人芽囊原虫等。体积微小，小的约2~3μm, 大的可达 100~200μm, 在光学显微镜下才能看清。为单细胞真核动物，形态不一，虫体