骨关节疾病康复.ppt

颈椎病的分型颈神经根型脊髓型锥动脉型交感神经型局部型（关节型）第32页,共43页，2024年2月25日，星期天颈神经根型自脊髓发出至穿出椎间孔过程中任何解剖结构变化都可压迫或刺激神经根→颈肩痛伴单侧/双侧上肢麻木、无力。C5/6穿出C6神经，C7/T1穿出C8神经脊髓型颈段脊髓受压→下肢麻/沉、行走困难步态不稳→上肢麻木疼痛无力→瘫痪。MRI、CT。第33页,共43页，2024年2月25日，星期天椎动脉型椎动脉分颈部、椎骨部、枕部、颅内部当钩锥突关节增生、动脉硬化→椎动脉扭曲、血流减少→短暂眩晕、恶性等。交感神经型颈部有两个交感神经干，当受刺激时→兴奋激惹症状（头痛、心动过速、多汗）。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天颈椎病康复专项检查——体征颈椎生理弯曲消失患侧棘突旁局部压痛、放射痛颈椎活动受限压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+）感觉及腱反射异常二头肌—C5，三头肌—C7肌紧张、肌萎缩（肌力）第35页,共43页，2024年2月25日，星期天颈椎病康复专项检查——X片生理弯曲变直骨质增生（锥体、小关节）间隙狭窄钙化锥体不稳锥间孔变小第36页,共43页，2024年2月25日，星期天第37页,共43页，2024年2月25日，星期天颈椎病常见康复问题疼痛颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射麻木部位与受累神经支配区域一致颈活动受限受累肌群肌力减退眩晕其它第38页,共43页，2024年2月25日，星期天肩周炎三期1、冻结进行期2、冻结期3、解冻期第39页,共43页，2024年2月25日，星期天概述肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈第40页,共43页，2024年2月25日，星期天病因肩关节退行性改变制动颈椎疾患内分泌系统疾病神经系统疾病免疫功能方面的改变姿势失调第41页,共43页，2024年2月25日，星期天肩周炎病理冻结进行期----病变主要位于关节囊冻结期----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及解冻期第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于骨关节疾病康复骨关节疾病常见临床问题炎症：红、肿、热、痛各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎）外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤压迫病变：同上肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常退行性病变：疼痛、活动受限、麻木骨性关节炎、颈椎病等劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩髌骨劳损、网球肘等第2页,共43页，2024年2月25日，星期天常见骨关节疾患对功能的影响肌力减退，肌力3级，日常活动受限原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛关节活动障碍和畸形原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动关节稳定性差原因：损伤、变形感觉功能障碍原因：神经损伤、压迫、血循障碍第3页,共43页，2024年2月25日，星期天骨关节疾患的康复评定病史+体格检查+骨关节专项检查肌力、关节活动范围神经肌电图（EMG）、肢体血管超声多谱勒X片、MRI、CT、ECT疼痛积分（VAS）步态分析（Gaitanalysis)ADL评定（Barthel指数）第4页,共43页，2024年2月25日，星期天关节炎的康复第5页,共43页，2024年2月25日，星期天定义指关节的炎性和破坏性病理改变，或非炎性但具有机械力学退行性进程。第6页,共43页，2024年2月25日，星期天临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症，但一般无全身症状。本病常用的相同病名很多，如骨关节病、骨质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎等，实际上均指同一种病。第7页,共43页，2024年2月25日，星期天分类类风湿性关节炎RA慢性对称性多关节炎症,自身免疫疾病骨性关节炎关节退行性变及继发骨质增生,钝痛,休息缓解,无明显对称性,多伴关节肿大,活动受限第8页,共43页，2024年2月25日，星期天带来问题疼痛制约日常生活活动肌肉萎缩、肌力减退ROM受限生活质量下降心理易发障碍第9页,共43页，2024年2月25日，星期天康复治疗休息与训练