靶向药物治疗与护理.ppt

感谢大家观看第62页,共62页，2024年2月25日，星期天****过表达：细胞表面HER2蛋白受体表达大量增加扩增：HER2编码基因于细胞核内拷贝增加***应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状（见不良反应）。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。**特别在赫赛汀与蒽环类药（阿霉素类）和环磷酰胺合用时治疗转移乳腺癌的患者中，观察到中至重度的心功能减退约2/3有心功能减退的患者因有症状被治疗*泰欣生（尼妥珠单抗注射液）【作用机理】人源化抗人表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，能够竞争性抑制内源性配体与EGFR的结合，阻断由EGFR介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成，增强放、化疗疗效。【适应症】本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。【用法用量】1、100mg尼妥珠单抗稀释于250ml生理盐水中，静脉输液给药，进药过程在60分钟以上。2、第一次给药时间为放射治疗的第一天，于放疗前完成，以后每周一次，共8次。患者同时接受标准的鼻咽癌放射治疗。3、本品冻融后抗体大部分活性将丧失，故在贮藏过程中严禁冷冻（4）该药物的不良反应主要表现为发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹。给予对症处理后均可缓解，不影响治疗。?******许多肿瘤细胞都有EGFR过表达，常常与肿瘤的预后差、疾病进展有关。**1）既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。2）本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照的临床研究，尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实。3）吉非替尼不适用于非小细胞肺癌的一线治疗。基于铂剂的二联化疗方案合用本品的两个大型的随机对照临床试验表明，治疗后未显示任何受益。对*****研究结果发现，以EGFR突变状态进行分层分析，EGFR突变型患者靶向治疗的缓解率是71.2％，化疗的有效率为47.3%。而EGFR突变阴性的患者，靶向治疗有效率仅有1.1％，化疗有效率为23.5%。差异均具有统计学意义。有意思的是这个研究还发现，EGFR突变阳性的患者化疗有效率（47.3%）高于突变阴性的患者（23.5%）。是不是EGFR突变也可以作为化疗疗效的预测因素，尚需更多的临床研究证实。*****甲沟炎、皲裂、脱屑、睫毛异常生长厄洛替尼治疗非小细胞肺癌研究名称例数总有效率中位无进展生存期OPTIMAL15482.9%13.1月SLCG21770.6%14.0月与安慰剂相比，厄洛替尼在生存期上有优势对非东方人、男性、吸烟者、鳞癌都有效受食物动力学影响：厄洛替尼口服后大约60%吸收，与食物同服生物利用度明显提高到几乎100%第30页,共62页，2024年2月25日，星期天用法用量单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停治疗进行诊断评估。如果确诊是间质性肺病，则应停用，并给予适当的治疗，如果必须减量，应该每次减少50mg。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天用药注意事项最常见的不良反应是皮疹和腹泻，皮疹的中位出现时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。患者发生中度或重度腹泻应给予洛哌丁胺治疗。部分患者可能需要减量。对严重或持续的腹泻、恶心、厌食或者呕吐，患者需停药并采取适当的治疗措施。其他的不良反应有：食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎等。第32页,共62页，2024年2月25日，星期天重组人源化单克隆抗体（93%人，7%鼠），结合并中和血管内皮生长因子的活性，阻断其活化而产生抗肿瘤作用适应证：与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌；与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌；与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌（鳞型除外）；与干扰素-2α一线治疗晚期和/或转移性肾细胞癌。贝伐单抗（Bevacizumab）商品名：阿瓦斯汀、安维汀（Avastin）生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-LaRoche）抗VEGFR的单克隆抗体第33页,共62页，2024年2月25日，星期天血管生成是肿瘤