机械呼吸的临床应用课件.ppt

机械呼吸的临床应用1机械呼吸的临床应用气管内插管适应症：１需要人工机械通气的患儿。２各种原因导致下呼吸道分泌物潴留,需经人工气道吸引或行气管、支气管冲洗者。３气管内滴入药物者。气管插管必需的器械１喉镜２气管导管３面罩及简易呼吸器４插管钳５吸引装置６引导管７牙垫８润滑剂９其它气管导管粗细的选择体重（g)内径（mm)＜10002.51000~25003.02500~40003.540004.0气管插管的方法1经口腔插管2经鼻腔插管步骤1.备好用物2.插管前准备：抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。３.用复苏面罩加压给氧１分钟（有吸入及气管异物时除外）４.置患儿于适当体位，开始插管。５.判断、确定气管的位置及导管的固定。６.连接呼吸机。气管导管插入的深度体重(kg)插入深度(唇至管端cm)=1.07~2.08~3.093.010明视插管时,导管进入声门下1~2cm气管导管位置的判断1听诊呼吸音2观察胸廓起伏腹部3X片胸椎1、2水平气管内插管的并发症及注意事项1机械性损伤:喉损伤,气管损伤,气管或食管穿孔,呼吸心跳骤停等2导管堵塞3脱管4继发下呼吸道感染5肺不张机械通气定义:适应症:1CPAP治疗无效2严重的高碳酸血症3无自主呼吸或严重频发的呼吸暂停4肺出血5重症RDS机械通气相对禁忌症:1.气道阻塞2.气胸3.肺大泡4.气管内异物未取出前机械通气开机程序:电源气源空压泵主机湿化器参数关机程序:主机空压泵湿化器电源气源常用通气模式(常频)SPONT自主呼吸SIMV同步间歇指令通气A/C辅助/控制通气SIGH深吸气VCV定容通气PCV压力控制通气呼吸机主要参数选择FiO230~60%Flow5~10L/minI/E1:1~1.5RR40~50次/分Ti0.5~0.7秒PIP15~25cmH2OPEEP2~4cmH2OBIASFlow绿区SENSITIVE