中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病中国中医科学院PPT课件.pptx

中西医结合诊治

慢性阻塞性肺疾病

中国中医研究院广安门医院李国勤;定义;定义：诊断标准;发病机制;病理生理;危险因素;危险因素：个体因素;危险因素：环境因素;临床表现：症状;临床表现：病史;临床表现：体征;实验室检查及特殊检查：;COPD严重度分级;COPD的分级治疗;目前西医治疗COPD的现状：药物治疗;目前西医治疗COPD的现状：非药物治疗;COPD加重期患者的机械通气：;COPD加重期患者的机械通气：;COPD中度以上急性发作期（或加重期）治疗;COPD中度以上急性发作期（或加重期）治疗;COPD中度以上急性发作期（或加重期）治疗;COPD的中医治疗：病因病机;COPD的中医治疗：病因病机;COPD的中医治疗：病因病机;COPD的中医治疗：病因病机;COPD的中医治疗：治法方药;COPD的中医治疗：治法方药;COPD的中医治疗：治法方药;COPD的中医治疗：治法方药;COPD的中医治疗：治法方药;慢性阻塞性肺疾病（COPD）

药物治疗进展;慢性阻塞性肺疾病(COPD);1965-1998年间美国的死亡率%变化;COPD是“沉默的疾病”;COPD诊断不足;COPD中国现状调查结果;患者状态;就诊目的;急性加重期

近6个月的发作天数;COPD急性发作;社会负担;如何面对？

如何改进我们的治疗？

我们可以做得更好吗？;COPD定义：;?GSK;长效?2受体激动剂Salmeterol

在COPD中的应用;?GSK2002;;;;;COPD全球倡议（GOLD2003）;ICS对COPD的研究

;?GSK2002;

长期吸入皮质激素在COPD中的应用

—影响较大的临床试验;;ISOLDE（欧洲吸入性糖皮质激素在COPD的研究）

减少急性加重25%;;;吸入糖皮质激素可以减少COPD的急性加重;吸入激素(ICS):2003GOLD指南;吸入激素+吸入长效?2受体激动剂

1＋1=2??

1+12!!;?GSK2002;Tristan研究;;清晨PEF的改变(1-52周);FEV1的变化(1-52周);无需急救用药的天数(%);病人的生存率比例;;Tristan表明

吸入激素与长效?2激动剂的联合制剂(Seretide)

是治疗COPD的有效药物

比其单一成份更有效。

;总结;严重程度分级（GOLD2003);COPD每一阶段的推荐治疗摘要

(2003GOLD指南);;那么什么时候开始使用舒利迭GOLD(2003):;早期和持续治疗的重要性;COPD管理的目标;;舒利迭减少COPD患者的经济负担;舒利迭COPD主要信息;疗效显著（改善症状、改善生活质量、减少急性发作、改善肺功能）

病人容易掌握吸入方法

足量治疗（Seritide50/250、50/500)

安全性良好，但仍应注意并发症的发生和预防

长程治疗;谢谢！;危险因素：环境因素－－吸烟;危险因素：环境因素－－职业性粉尘和化学物质

;危险因素：环境因素－－空气污染

;危险因素：环境因素－－感染

;实验室检查及特殊检查：肺功能检查;实验室检查及特殊检查：胸部X线检查;实验室检查及特殊检查：胸部CT检查;实验室检查及特殊检查：血气检查;实验室检查及特殊检查：其他化验检查