05 套细胞淋巴瘤的治疗进展 --- 杨申淼 Final.pptx

北京大学附属人民医院

血液科杨申淼

2016-4-23北京

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套细胞淋巴瘤的诊治进展

声明

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MCL概述

侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一个亚型1

发病率低

•占NHL的6%，而NHL占全部癌症的2.7%2

•欧美发病率:0.45-0.55/10万人年3

复杂多变

•兼具惰性与高度侵袭性特征

•不断复发4

1.CaballeroD,etal.AnnHematol.2013Sep;92(9):1151-79.

2.GLOBOCAN2012(IARC)SectionofCancerSurveillance

3.SmedbyKE,etal.SeminCancerBiol.2011Nov;21(5):293-8.4.ShahBD,etal.CancerControl.2012Jul;19(3):227-35.

5.MatoAR,etal.Oncologist.2012;17(5):694-707.

B细胞非霍奇金淋巴瘤的主要亚型5

其他

WM

1%

4%

MZL

19%

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)

套细胞淋巴瘤(MCL)

伯基特淋巴瘤

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) 滤泡性淋巴瘤(FL)

边缘区淋巴瘤（MZL）

华氏巨球蛋白血症(WM)

其他B细胞淋巴瘤

28%

CLL/SLL1%

侵袭性淋巴瘤

FL

12%

Burkitt‘s

MCL

29%

6%

MCL疾病模型

ClinInvest2012;122:3416–3412.

MIPI

•德国低级别淋巴瘤组,欧洲MCL网

•1996to2004

•advancedstageMCL:n=455

MIPIscore=[0.03535×age(years)]

+0.6978(ifECOG>1)

+[1.367×log10(LDH/ULN)]

+[0.9393×log10(WBCcount)]

HosterE,etal.Blood.2008;111:585-565.

预后因素

对照

RR

P

年龄

年长1岁

1.04

<0.001

ECOG

2-4vs0-1

2.01

0.009

LDH

10倍

3.92

0.006

WBC计数

10倍

2.56

<0.001

危险度分层

MIPI

低危

<5.7

中危

≥5.7,<6.2

高危

≥6.2

简化MIPI

•年龄低于60岁的年轻患者，活动状态良好并具有正常LDH及WBC计数，一般为低危

HosterE,etal.Blood.2008;111:585-565DetermannO,etal.Blood.2008;11:2385-2387

Ki67指数在MCL中的预后意义明确

•ProliferationindexmeasuredbythepercentageofKi67-positivecells

•Performedondiagnostictissue

•StrongprognosticrelevanceforOS

ProbabilityofOS

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0

CHOP

<10,median:112

ProbabilityofOS

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0

<10,median:NR

≥10,median:NR

≥30,median:52

01224364860728496108120

Mos

01224364860728496108120

Mos

BertoniF,etal.IntJBiochemCellBiol.2007;39:1747-1753.DetermannO,etal.Blood.2008;111:2385-2387

≥10,median:59