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剔络养血明目法对眼压控制稳定的青光眼患者视功能的影响

陈杰;冯俊

【摘要】目的探讨剔络养血明目法对眼压控制稳定的青光眼患者视功能的影响.方

法回顾性分析2015年1月-2017年12月在中国中医科学院眼科医院住院部经剔

络化瘀养血法治疗的眼压控制稳定青光眼患者40例(71只眼),经剔络养血明目法、

营养神经药物、改善循环类药物治疗2个疗程(28d).观察治疗前后视野平均光敏

感度(MS)、平均缺损(MD)及最佳矫正视力(BCVA)的变化.结果视野MS:治疗前

(11.60±7.10)dB,治疗后(12.47±7.19)dB,较前增加(3.57±0.43)dB(t=-

2.040,P=0.045).视野MD:治疗前(16.88±8.08)dB,治疗后(15.64±7.97)dB,较前

降低(-3.51±0.42)dB(t=2.960,P=0.004).最佳矫正视力:治疗前4.45±0.35(5分制

对数视力),治疗后4.57±0.39,较前提高0.12±0.21(t=-2.160,P=0.001).结论剔络

养血明目法能有效改善眼压控制稳定的青光眼患者的视功能.

【期刊名称】《中国中医眼科杂志》

【年(卷),期】2018(028)005

【总页数】4页(P320-323)

【关键词】眼压控制稳定的青光眼;剔络养血明目法;视功能

【作者】陈杰;冯俊

【作者单位】中国中医科学院眼科医院,北京100040;中国中医科学院眼科医院,北

京100040

【正文语种】中文

【中图分类】R778

青光眼的发病机理目前尚不完全清楚，其中眼压升高是引发青光眼神经损伤的重要

的启动因素[1]。目前青光眼的所有治疗都是以降低眼压为目标进行的，而视神经

节细胞的死亡和视神经的损害却是视力丧失的最终原因，单纯的降眼压治疗不能完

全中止神经细胞继发性死亡及其轴突的退变，临床中部分患者虽达到目标眼压，但

仍存在进行性的视功能损害。所以防治青光眼的关键是预防、保护和挽救神经细胞。

目前临床应用的神经保护剂、钙离子通道阻滞剂等药物的视神经保护作用十分有限。

近年来我们结合青光眼的中医病机特点，借鉴络病理论，采用剔络养血明目法治疗

眼压控制稳定下的青光眼，发现该方法对此类患者视神经功能的恢复有一定作用。

本文因此以视野指标及视力为观察指标，对一组接受剔络养血明目法治疗的眼压控

制青光眼患者治疗前后的视功能变化进行了回顾性分析，以探讨其临床效果，具体

报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象为2015年1月—2017年12月在中国中医科学院眼科医院住院部经剔

络化瘀养血法治疗的眼压控制稳定青光眼患者40例（71只眼），其中男21例，

女19例；31~40岁3例，41~50岁17例，51~60岁14例，61~70岁6例；

视野平均光敏感度（meansensibility,MS）（11.60±7.10）dB，平均缺损

（meandefect,MD）（16.88±8.08）dB，最佳矫正视力4.45±0.35（5分制

对数视力，下同）。

原发性青光眼诊断标准参照文献[2]的诊断标准。

瘀血阻络，目系失养证型标准[3-4]：以视物模糊、视野缺损为常见症状，眼底见

视盘边界清，颜色淡或苍白，杯盘比扩大；头晕、目眩，唇甲色淡，乏力困顿；舌

质淡或见紫气或瘀斑，脉象细数、细涩或见无力。

纳入标准（1）符合原发性青光眼诊断标准；（2）中医辨证属瘀血阻络，目系失

养证；（3）年龄≥18岁～≤70岁，性别不限；（4）眼压经手术（术后3个月以

上）或药物控制最高不超过21mmHg（≤21mmHg）（1mmHg=0.133

kPa）；（5）最佳矫正视力≥4.0；（6）视野MD＞6dB且≤24dB；（7）治

疗前1个月未接受神经营养剂或酒石酸溴莫尼定滴眼剂治疗。

排除标准（1）绝对期青光眼、青光眼睫状体综合征、高眼压症、继发性青光眼；

（2）合并各种眼底病变者，如视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、视网膜色素变性、

血液或血管疾病；（4）合并眼前节外源性及内源性各种炎症者；（5）屈光间质

明显混浊，经研究者判断影响视力、视野等检查者（轻度混浊，经研究者判断不影

响视力、视野检查者仍可纳入试验）；（6）需眼部手术或激光治疗者。

1.2