11-4第十一章 消化系统疾病的药物治疗 消化性溃疡的治疗方案.ppt

消化性溃疡的治疗方案知识点

药物治疗70年代以前：抗酸药、抗胆碱药第一次变革：H2RA第二次变革：根除H.Pylori方案与策略（1）根除H.Pylori治疗（2）抑制胃酸分泌（3）保护胃黏膜治疗（4）溃疡复发的预防

三联疗法：PPI+二种抗生素铋剂+二种抗生素如兰索拉唑40mg/d+克拉霉素500mg/d+甲硝唑800mg/d枸橼酸铋钾480mg/d+阿莫西林1.0/d+甲硝唑800mg/d疗程为1～2周四联疗法：PPI+铋剂+二种抗生素

用于初次治疗失败者(1)根除H.Pylori治疗方案与策略

H2RA：Cimetidine 400mg bidRanitidine 150mgbidFamotidine 20mgbidNizatidine 150mgbidPPI：Omeprazole 20mg qdLansoprazole 30mg qdPantoprazole 40mg qdRabeprazole 10mg qdEsoprazole 20mgqd（2）抑制胃酸分泌的常用药物方案与策略

硫糖铝：不被胃肠吸收，极易粘附在溃疡基底部，形

成抗酸、抗蛋白酶的屏障，防止H+逆弥散用法：1.03～4次/d，疗程4～8周枸橼酸铋钾：沉淀于胃黏膜和溃疡基底部，保护黏膜用法：110mg3-4次/d，疗程4-6周前列腺素类（3）保护胃黏膜治疗治疗方案方案与策略

除去危险因素：HP感染、服用NSAID、吸烟等，溃疡

复发频繁，应排除胃泌素瘤预防重点对象：有并发症的溃疡或难治性溃疡、高龄或

伴有严重疾病者预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉

唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采

用自我调节方式，间歇给药，以减少复

发，预防并发症。

维持治疗3～6个月或更长。（4）溃疡复发的预防治疗方案方案与策略

PU治疗的策略区分HP(+)(-)如HP(+)，抗HP治疗+抑酸治疗（H2RA或PPI）如HP(-)，常规抑酸治疗或加黏膜保护治疗疗程：抗HP治疗1-2周抑酸治疗：DU4～6周；GU6～8周维持治疗：根据溃疡复发频率、年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症等决定治疗方案方案与策略

TheEnd谢谢！