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病情能否逆转取决于：存活肝细胞的数量及其再生能力治疗原则：及早发现与治疗，以对症支持治疗为主，防治并发症，维持机体内环境的稳定，给肝细胞以再生的机会。重型病毒性肝炎的治疗第128页,共135页，2024年2月25日，星期天④防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生：血制品、HGF、G-I疗法、PGE1、TAD、疗尔健等⑤改善微循环：654-2、丹参、肝素等⑥预防和控制出血；⑦预防和治疗肝性脑病：限蛋白、酸化肠道、6-AA等⑧防治肝肾综合征；⑨预防和控制感染。①早期诊断，及早卧床休息；②维持水、电解质、热量平衡；限制水、钠摄入③抗病毒及免疫调节治疗：尚有争议治疗措施：第129页,共135页，2024年2月25日，星期天一、管理传染源血液/体液隔离二、切断传播途径三、保护易感人群被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白主动免疫：基因工程疫苗——已推广基因疫苗——在研究中乙型病毒性肝炎的预防第130页,共135页，2024年2月25日，星期天临床上已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性。其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。需要刨腹产，并不使用母乳喂养。如何阻断乙肝病毒的母婴传播？第131页,共135页，2024年2月25日，星期天考试安排时间：11周周三(11月11日)晚6:00~7:40地点：综合楼358,260考试形式：开卷题型和分数：填空题（15分，每空1分）简答题(35分，每题5分）问答题（30分,每题10分）平时成绩20分第132页,共135页，2024年2月25日，星期天课堂测试1.在乙肝五项检查中出现下列检查结果时，表明被测者处于何种状态?HBsAg(-)抗-HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗-HBc(-)(备注：+:阳性，－：阴性,HBsAg:表面抗原，抗-HBs:表面抗体，HBeAg（e抗原），抗-HBe（ｅ抗体），抗-HBc(核心抗体））2.阻断乙肝病毒的母婴传播主要是通过给孕妇注射哪种药物？第133页,共135页，2024年2月25日，星期天传染病的历史告诉我们什么？传染性疾病将长期存在近三十年出现了近三十种新的病原体…..现代科学发展根本改变了人类与传染病的力量对比以前束手无策，造成了大量的死亡．现在取得了极大的突破．传染病的社会因素至关重要城市化，全球化，公共卫生系统，生态环境等等.第134页,共135页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第135页,共135页，2024年2月25日，星期天（5）HBeAg（E抗原）HBeAg是HBcAg的降解产物HBVC基因前C区C区前C/C蛋白HBeAgHBcAg表达切割、加工分泌到细胞外HBeAg只存在于血清中HBeAg是病毒复制和传染性的标志血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左右分泌到细胞外表达第96页,共135页，2024年2月25日，星期天乙肝（6）抗-HBe（E抗体）出现时间：随着HBeAg的消失而出现抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因变异有关易加重病情、易演变为肝硬化α-干扰素疗效亦较差第97页,共135页，2024年2月25日，星期天（7）HBVDNA是病毒复制和有传染性最直接的证据检测方法：斑点杂交法、PCR法（8）DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶也是直接反应病毒复制的指标之一乙肝（9）HBxAg：也可作为病毒复制的标志HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水平，并对宿主癌基因可能有激活作用。第98页,共135页，2024年2月25日，星期天乙肝1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者2.传播途径：水平传播最主要途径是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物性传播：不少见。密切接触：有可能饮食传