二十、有氧训练.pptVIP

有氧训练;一、概述;（二）适应症

有氧训练适用于：

1.心血管疾病陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。

2.代谢性疾病糖尿病、单纯性肥胖症。

3.慢性呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、哮喘（非发作状态）、肺结核恢复期、胸腔手术后恢复期。

4.其它慢性疾病状态慢性肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合征、慢性疲劳。;

（三）禁忌症

1.各种疾病急性发作期或进展期。

2.心血管功能不稳定，包括：未控制的心力衰竭或急性心衰、严重的左心功能障碍、血液动力学不稳的严重心律失常（室性或室上性心动过速，多源性室早，快速型房颤、Ⅲ°房室传导阻滞等）、不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心肌梗死后非稳定期、急性心包炎，心肌炎，心内膜炎、严重而未控制的高血压、急性肺动脉栓塞或梗死、确诊或怀疑主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓。

3.严重骨质疏松，活动时有骨折的危险。

4.肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量。

5.主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症。

6.感知认知功能障碍。

;（四）准备;（五）方法;②骑车：可以分为室内和室外两类。室内主要是采用固定功率自行车，运动负荷可以通过电刹车或机械刹车调节。室内骑车的优点是不受气候和环境影响，运动时可以方便地监测心电和血压，安全性好，运动负荷容易掌握和控制。缺点是比较单调和枯燥。室外骑车的优点是兴趣性较好，缺点是负荷强度不易准确控制，容易受外界环境的影响或干扰，发生训练损伤或意外的概率较高，运动中难以进行监测。室外无负重骑车的运动强度较低，所以往往需要增加负重，以增加运动强度。训练时踏板转速40～60转/min时肌肉的机械效率最高。

③手摇车：下肢功能障碍者可采用手臂功率车的方式进行上肢耐力性锻练。也可将上、下肢踏车训练结合进行。

④游泳：优点是运动时水的浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用，关节和脊柱的承重较小，??利于骨关节疾病和脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。由于水对胸腔的压力，有助于增强心肺功能。水温一般低于体温，运动时体温的散发高于陆上运动，有助于肥胖患者消耗额外的能量。温水游泳池的水温及水压对肢体痉挛者有良好的解痉作用，存在肢体痉挛的患者有时在陆上不便训练，但在水中仍然有可能进行耐力训练。缺点是需要游泳场地，运动强度变异较大，所以运动时要特别注意观察患者反应。运动前应在陆上有充分的准备活动。

⑤有氧舞蹈：采用中、快节奏的交谊舞（中、快三步或四步等）、迪士科、韵律健身操等，运动强度可以达到3～5METs。优点是兴趣性好，患者容易接受并坚持。缺点是由于情绪因素较明显，所以运动强度有时难以控制，对于心血管患者必须加强监护。

;（2）运动量：运动量指运动过程中所做的功或消耗的能量。基本要素为：强度、时间和频度。

①运动强度：指单位时间的运动量，可以用运动负荷/时间（min）表示，例如速度5km/h。也可以用代谢当量、心率或主观用力记分等表示。运动训练的目标强度称为靶强度，常用计算方法包括：

A.代谢当量（METs）法：采用METs进行运动量计算是目前最常用的方法，一般以50%～80%METmax为靶强度。

B.主观用力记分（RPE）法：是根据患者运动时的主观感受确定运动强度的方法，患者最容易采用，特别适用于家庭和社区康复锻炼。计算方式参阅本书第二章第十二节“心电图运动试验”。

C.心率法：一般采用70%～85%最大心率作为靶心率。若无心电图运动试验条件时，可以采用心率预计值[最大心率（年龄预计值）＝220-年龄（岁）]。由于心血管活性药物的广泛使用，采用靶心率的方法受到限制。

②运动时间：除去准备活动和整理活动外，靶强度的运动时间为15～40min。运动时间与运动强度成反比。在特定运动总量的前提下，运动强度越大，所需要的时间越短。在没有医学监护的条件下，一般采用减小运动强度和延长时间的方法，提高训练安全性。

③运动频度：一般为每天或隔天一次（3～5次/周）。运动频度少于2次/周效果不佳。

④疗程：4～8周为基本疗程。

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⑤运动处方制定程序：

A.根据患者的病情、对运动的理解和治疗的监护条件确定患者每周预计锻炼的总量或总热卡。

B.确定训练频率或每周锻炼次数。

C.将每周锻炼总量（热卡）分解到每次锻炼。

D.根据公式（METs＝热卡÷3.5÷体重（kg）×200），将每次锻炼量换算为METs。

E.确定靶强度。最好根据心电图运动试验的结果计算。没有心电图运动试验条件时，可以用患者自己的日常活动作为参照值。

F.根据靶强度确定患者准备运动、训练运动和整理运动方式。

G.将每次锻炼总量的METs值分解到各种预定的运动量（