儿童氧气疗法.ppt

儿科朱琳氧气疗法,可以提高肺泡内氧分压纠正由各种原因所造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活动。1.低张性缺氧：常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病2.血液性缺氧：常见于贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症等3.循环性缺氧：常见于休克、心力衰竭、栓塞等4.组织性缺氧：常见于氰化物中毒、大量放射线照射等临床上根据动脉血氧分压Pao2和动脉血氧饱和度Sa02判断低氧血症的程度轻度:常无紫绀,Pa02＞50mmhg,Sao2＞80%一般不需氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气中度:轻至中度紫绀,Pa02(50mmHg),Sa0260%-80%有发绀、呼吸困难，需氧疗。重度明显紫绀,pao2＜30mmhg,sa02<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。使用氧气筒时可根据一吹（尘）、二上（表）、三紧（拧紧）、四查（检查）的方法氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）1.鼻氧管给氧法2.鼻塞法3.面罩法4.氧气头罩法5.氧气枕法患儿鼻导管给氧法时氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者用头罩或面罩给氧，氧流量为2-4L/min,氧浓度不超过50%-60%。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸气囊，吸氧过程中应检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。1.给氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅2.严格遵守操作规程做好“四防”即防火、放热、防震、防油3.使用氧气时，应先调节流量后再用，停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关4.常用湿化液为灭菌注射用水，急性肺水肿用20%-30%乙醇5.氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mpa6.放好氧气“空”、“满”标识7.用氧过程中，应加强监督1.氧中毒表现为胸骨不适、疼痛、烧灼感继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、持续的干咳，预防措施是避免长时间、高浓度的氧疗2.肺不张表现为烦躁、呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷，预防措施鼓励患者多做深呼吸，多咳嗽和改变体位姿势3.呼吸道分泌物干燥表现为吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠不易咳出，因此吸入前一定要先湿化，减轻刺激4.晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，以早产儿多见由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明5.呼吸抑制见于Ⅱ型呼吸衰竭者，应给予低浓度、低流量持续吸氧