常见标本检验值意义及处理.ppt

血清电解质测定E4A：血钾、钠、氯、钙非空腹不抗凝静脉血3-4ml第63页,共84页，2024年2月25日，星期天项目正常值血钾3.5-5.3mmol/L钠135-145mmol/L氯96-106mmol/L钙血清钙：2.1-2.7mmol/L，离子钙：1.12-1.23mmol/L第64页,共84页，2024年2月25日，星期天血气分析内容：血液PH值、氧分压、二氧化碳分压采血注意：动脉采血注射器先用肝素充分湿化抗凝，抽取2-3ml血液，立即将针头插入小橡皮塞隔绝空气，双手搓动注射器，标本立即送检。第65页,共84页，2024年2月25日，星期天桡动脉第66页,共84页，2024年2月25日，星期天PH值：7.35-7.45氧分压：75-100mmHg二氧化碳分压：35-45mmHg第67页,共84页，2024年2月25日，星期天危急值报告及处理制度第68页,共84页，2024年2月25日，星期天危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第69页,共84页，2024年2月25日，星期天常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围第70页,共84页，2024年2月25日，星期天（一）检验科危急值项目检验项目危急值危险性电解质指标血清钾成人＜2.6mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹新生儿＜2.6mmol/L血清钾成人＞7.5mmol/L严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹新生儿＞6.5mmol/L血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足搐搦血钙＞3.5mmol/L甲状旁腺危象第71页,共84页，2024年2月25日，星期天肾功能指标血肌酐＞650μmol/l急性肾功能衰竭血尿素＞36mmol/L急性肾衰胰腺炎指标血淀粉酶＞1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌糖代谢指标血糖成人＜2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷新生儿＜1.7mmol/L血糖成人＞30mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒新生儿＞16.6mmol/L第72页,共84页，2024年2月25日，星期天血常规检验指标血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.0×109/L引发致命性感染可能白细胞计数＞60×109/L急性白血病可能血小板计数＜20×109/L严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值血小板计数＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症血气分析指标血酸碱度pH＜6.8极限值血酸碱度pH＞7.8第73页,共84页，2024年2月25日，星期天（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目1.脑出血2.大面积脑梗死3.主动脉夹层动脉瘤4.肺栓塞5.重症坏死性胰腺炎6.肝破裂7.脾破裂8.消化道穿孔第74页,共84页，2024年2月25日，星期天（三）超声科危急值项目1.主动脉夹层动脉瘤2.心脏内游离血栓3.肝破裂4.脾破裂5.宫外孕（破裂出血）6.心包大量积液7.腹腔大量积液第75页,共84页，2024年2月25日，星期天（四）心电图危急值项目1.急性心肌梗死（含超急性期）2.多源室性心动过速3.双向性实行心动过速4.扭转型实行心动过速5.心室扑动6.心室颤动7.R-R间距大于3秒以上8.高血钾合并室性心律失常第76页,共84页，2024年2月25日，星期天医技科室项目危急值报告及处理发现危急值后：（一）检验人员确认检验结果的准确性。1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要求。2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做检验项目质控。3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP（标准作业程序）规程。4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。第77页,共84页，2024年2月25日，星期天5.排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况，发现异常应重新采集标本进行复检。6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解答准备。确认检验结果准确，这姓双签名制度，审核人员在检查报告单上注明“已复查”标识。第78页,共84页，2024年2月25日，星期天（二）出具危急值检查结果的科室在《危急检查结果报告记录本