左膝关节前十字韧带完全断裂护理查房.pptx

右膝关节前十字韧带完全断裂的护理查房一概述、临床表现、治疗原则目录二简要病情三辅助检查四护理评估五护理诊断及护理措施六康复训练目录七补充护理诊断八护士长提问九护士长总结1概述、临床表现、治疗原则概述前十字韧带又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。前交叉韧带损伤多见于车祸外伤、运动员。临床表现膝关节前十字韧带损伤的主要表现为膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。治疗原则1.非手术治疗单纯前交叉韧带断裂或不全断裂，可先用石膏固定患膝伸直位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4-6周。石膏固定3天后开始进行股四头肌训练。2.手术治疗前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建断裂的前交叉韧带。（1）手术的最佳时机是在3个月内。（2）关节镜下前交叉韧带重建术技术成熟，创伤小，恢复快。（3）重建前，交叉韧带可以选用的移植物材料包括自体材料，带袢钢板，如多韧带同时损伤，可考虑异体肌腱或人工韧带等。2简要病情主诉患者女，57岁，自由职业因外伤致右膝关节肿痛半年余，并摔伤致右膝肿痛伴活动受限1周余，患者自述于半年余前无明显诱因出现右侧膝部肿胀、疼痛，无明显活动受限，行走时感右膝关节肿痛加重。于近2月以来感右膝关节疼痛明显，并稍有活动受限。此次患者于1周前骑电瓶车时不慎摔伤致右膝关节肿胀、疼痛，伴活动受限；尤以行走、上楼、下蹲时疼痛明显，行右膝关节磁共振检查提示右膝关节前十字韧带完全断裂、膝关节损伤、膝半月板撕裂、膝关节滑膜炎、建议行手术治疗。入院诊断1.膝关节前十字韧带完全断裂(右侧)2.膝关节损伤(右侧)3.膝半月板撕裂(右侧)4.膝关节滑膜炎(右侧)5.高血压现病史患者于2023年07月2日16:27步行入院。入院时测T:36.6℃，P:82次/分，R:20次/分BP:126/68mmHg，神志清楚，生活部分自理，巴塞尔评分60分，遵医嘱按创伤关节骨科常规护理二级护理，低盐低脂饮食，完善检查,磁共振提示右膝关节前十字韧带完全断裂。患者无发热、咳嗽，饮食睡眠正常，大、小便通畅。择期手术治疗。既往病史专科检查既往体健,否认以往有高血压病,甲状腺瘤手术切除治疗史（具体不详），否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。患者右膝部肿胀，右膝关节间隙压痛，右膝关节屈伸活动稍有受限，右膝关节侧方应力试验弱阳性，麦氏试验阳性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验弱阳性，浮髌试验弱阳性；右下肢血运正常。治疗经过于2023-07-07-19:00接入手术室，在腰硬联合麻醉下下实施右侧关节镜膝关节前交叉韧带重建术+膝关节镜下半月板成形术+关节镜膝关节滑膜切除术+关节镜膝关节检查。术中顺利，于23:03返回病房，神志清楚，全身受压处皮肤完好，诉切口处稍有不适，切口敷料干燥、固定。遵医嘱按腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、禁食六小时后改低盐低脂饮食、心电监护、每小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、持续低流量吸氧2升/分，给予头孢呋辛钠、七叶皂苷钠等药物治疗，给予卧床休息，抬高患肢，间断冰敷一日两次（每次15分钟），行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。于2023-07-08遵医嘱停按腰硬联合麻醉、心电监护、每小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、持续低流量吸氧2升/分，改按创伤关节骨科护理，2023-07-10遵医嘱停一级护理改二级护理。3辅助检查实验室检查项目名结果值红细胞沉降率(ESR)25.00mm/h↑尿酸(UA)370.00umol/L↑甘油三酯(TG)1.92mmol/L↑类风湿因子(RF)75.10IU/mL↑术后DR术前MRI术后DR带袢钢板4护理评估评定时间入院当天手术当天术后第一天术后第三天Barthl指数疮风险评分倒、坠床评估高风险高风险高风险高风险疼痛评分2222VTE评分22225护理诊断及护理措施01020304050607据患者症状、体征、现病史及检查结果提出以下护理诊断疼痛：与外伤及手术有关焦虑：与担心疾病预后有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关自理能力下降：与肢体移动障碍有关功能锻炼主动性差：与病人对疾病的知识缺乏有关睡眠形态紊乱：与环境不适应、舒适改变有关潜在并发症：有下肢深静脉血栓发生的可能与肢体制动、卧床休息有关5.1疼痛：与外伤及手术有关护理目标：患者疼痛缓解或消失01动态评估患者疼痛的原因、性质、部位02创造良好的休息环境，保持病室整洁、安静、光线柔和。03采用放松疗法转移患者注意力，如听