《鼻科学》教学课件.ppt

*****鼻内镜下泪囊鼻腔造口术**鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术和脑膜脑膨出手术优点：不用开颅、损伤轻、术后反应轻、手术效果好缺点：不适用于大面积脑膜缺损者*垂体瘤切除术*鼻内镜下眶减压术复习题鼻腔外侧壁有哪些主要结构外鼻静脉回流的特点是什么人有几对鼻窦及各自的开口部位筛窦及蝶窦的毗邻关系鼻腔的生理功能鼻部症状有哪些脑脊液鼻漏的诊断及治疗鼻骨骨折的治疗原则复习题慢性鼻炎的治疗鼻疖的治疗鼻中隔偏曲的治疗原则慢性鼻窦炎的治疗原则鼻窦炎的头痛特点变应性鼻炎的临床表现及治疗鼻出血的治疗原则上颌窦癌的临床表现功能性鼻内镜手术的基本原理参考书目韩德民，主编。鼻内镜外科学。人民卫生出版社，2012年。PJWormald.Endoscopicsinussrugery.ThiemeVerlag.2005.各类治疗变应性鼻炎药物的作用机制鼻用激素作用环节是：阻断致敏靶细胞脱颗粒、释放、合成生物活性物质可以从免疫反应的最初阻断其发生发展。同时它还可以多环节的切断免疫反应组织其进一步发生。抗组胺药物：作用环节为阻止组胺释放抗白三烯药：作用环节为阻止白三烯释放减充血剂：只能改善鼻塞症状，对于鼻痒、流涕、喷嚏等无效*随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，过敏性鼻炎的发病率有不断增长的趋势。全球的发病率为10%~20%，根据2004年9月至2005年5月的电话调查显示，我国过敏性鼻炎的患病率也高达8.7%~20%。我国针对中心城市人群的初步研究表明，过敏性鼻炎在我国十一大城市的平均自报患病率约为11.1%，不同地区间的差异也很大。过敏性鼻炎的致病因素有很多。环境污染、感染、疾病和药物的影响、心理/社会因素以及饲养宠物都会使过敏性鼻炎的患病率上升。*?鼻粘膜含有丰富的淋巴细胞(淋巴细胞（白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体进行免疫反应的重要细胞成分)，构成了粘膜相关淋巴组织。变应原进入鼻腔后，经过一系列过程致使过敏者体内产生IgE。IgE借助其受体结合在肥大细胞或嗜酸性粒细胞表面。此为致敏阶段。当相同的抗原再次侵人该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，使之脱颗粒。从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质(如组胺、慢反应物质、缓激肽等)，引起毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增多等变化，肌体处于发敏状态，临床上则表现为打喷嚏，流清涕、鼻塞，鼻痒等典型症状。*Duringtheearly-phaseresponse,continuedallergicexposurecausesIgE-coatedmastcellstodegranulatereleasingmediatorsofinflammation,suchashistamine,thattriggermanyofthecommonsymptomsassociatedwithallergicrhinitis.Afterasingleallergenchallenge,approximately30%to40%ofpatientsdevelopalate-phasereaction(starting4to5hoursandpeaking6to12hoursafterthechallenge)thatismanifestedintheformofnasalobstructionand,toalesserextent,rhinorrheaandsneezing.Thelate-phasereactionischaracterizedbytheappearanceofinflammatorycells,suchaseosinophilsandbasophilsamongothers,atthesiteoftheallergicreaction.Whenallergenchallengesarerepeated,theamountofallergenrequiredtoinducearesponsedecreases—aphenomenoncalledtheprimingeffect.Thiseffectisthoughttoresultfromong