《妇产科学》2-女性生殖生理.ppt

*孕激素与雌激素的协同和拮抗作用

孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者有协同作用;另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。*雄激素的生理作用女性生殖系统的影响促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。可减缓子宫及其内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，但若长期使用，可出现男性化的表现。对机体的代谢功能影响促进蛋白的合成和肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留。它可促进肾远曲小管对Na+、Clˉ的重吸收而引起水肿。

*卵巢多肽激素抑制素（inhibin）、激活素(activin)、卵泡抑制素(fallistatin)细胞因子和生长因子*第三节

子宫内膜及其他生殖器官

的周期性变化*子宫内膜的组织学变化增生期（proliferativephase):早期：５-7天，厚1-2mm，腺体狭窄，上皮低柱状，间质中期：8-10天，上皮柱状晚期：11-14天，厚3-5mm，上皮高柱状分泌期（secretaryphase):早期：15-19天，核下空泡:腺上皮细胞核下出现含糖原的空泡中期：20-23天，顶浆分泌：晚期：24-28天，厚１cm,腺体排空，基质水肿，海绵状月经期(menstruationphase)若不受孕雌孕激素下降，月经来潮，形成新的月经周期*子宫内膜的生化研究1、甾体激素和蛋白激素受体2、溶酶体，如组织水解酶、酸性磷酸酶3、酸性粘多糖(acidmucopolysaccharide)4、血管收缩因子*生殖器其他部位的周期性化阴道粘膜的周期性变化宫颈粘液的周期性变化输卵管的周期性变化乳房周期性变化*月经及月经期的临床表现*月经的定义

(menstruation)随卵巢的周期性排卵，卵巢分泌的雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。生殖功能成熟的标志之一。*月经初潮

(menarche)月经第一次来潮称月经初潮。多在13～15岁之间，亦可在11～12岁，或迟至17～18岁。*月经持续时间及出血量正常月经持续时间为2～8日，多数为4-6日。一般月经第2～3日的出血量最多。多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。原因？*月经周期

（menstrualcycle）出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期*月经血的特征月经暗红色，不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，主要是由于纤维蛋白的溶解。以致月经血变成液体状态排出。经血来源：*月经期的症状一般月经期无特殊症状。有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱以及鼻粘膜出血、皮肤座疮等。*第四节月经周期的调节*下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系（hypothalamus-pituitary-ovary,H-P-O)下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone,GnRH）十肽激素、脉冲６０～１２０m，反馈调节垂体生殖激素1.促性腺激素卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone,FSH）黄体生成素（luteinizinghormone,LH）2.催乳激素（prolactin,PRL）抑制因子多巴胺PRL溴隐亭（多巴胺受体激动剂），TRHPRL****在卵泡中期增加雌激素对LH有正反馈作用，促进合成雄激素并转化为雌激素，一旦雌激素达到一定的阈值，就能诱导LH峰。LH刺激颗粒层分泌孕酮，排卵前孕酮升高促进雌激素的正反馈作用，诱导FSH峰。***

第五节其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响*1.甲状腺（1）甲低（2）甲亢2.肾上腺（1）21-羟化酶缺陷，ACTH增加（2）肾上腺皮质功能亢进症，柯兴征（3）肾源性雄激素升高PCOS3.胰岛分泌胰岛素缺陷或过多雄激素升高