医患沟通和技巧.ppt

小结我国综合医院中存在大量的精神疾病患者人群他们长期得不到治疗，成为逛医院的大军有纯粹的精神障碍躯体疾病伴发的精神障碍躯体形式障碍长期得不到满意治疗为医患关系紧张增加了不利因素第64页,共66页，2024年2月25日，星期天总结医患沟通是医疗工作中的基本技能医患沟通目的：解除患者四大问题需要，不满，误解，感动医患沟通技巧：三种形式；四大技巧放下包袱，专心工作诚心沟通，四位一体调整心态，洞察心理身心共病，细心识别第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天**Freud不为良相，便为良医**北京市从１９９８年起就开始以“自愿投保”方式推广医疗责任险，但效果并不显著。在京的５５１家医院中，２００３年投保的医院不足２０家，２００４年更是少得可怜。**PromiseNottoqueagain**了解、沟通、安慰，最需要的：安慰，因为觉得太冤枉**“此地无银三百两”。一位男性同性恋易性后，故意地将月经带高高挂起。明明是希望与异性接近，反而见到异性就躲得远远的，因为见到异性就紧张、害怕（社交恐怖症）RA,Deformationofthejoints,low-selfimage,arrogant**英国病人，日本鬼子，普通人疾病的接受过程。患者对疾病的否定**（1）压抑（Repression）：将个体超我（Superego）不能允许的欲望、愿望和冲动埋藏到自己都不能察觉的潜意识之中使自己不能自觉。因为一旦认识到这种欲望便会给自己带来很严重的心理不安。例如“恋母情结”。（2）退行（Regression）：放弃发育成熟的行为模式或情感，不随意地将行为或情感退回到发育较低级的水平，用幼稚的方式满足自己的欲望。一位25岁的女性公务员因强迫症住院，要求洗澡未得到允许便席地而坐，哇哇大哭……。另一位36岁的女患者在遭受心理打击后处处表现得如同儿童：看见年轻的护士和大夫便称“叔叔”、“阿姨”，用钥匙的尾端“开锁”，问其2＋2＝？答曰“＝3”。精神病学中称之为童样痴呆。（3）反相（ReactionFormation）：害怕自己的某些难以接受的欲望冲动或行为暴露出来，无意识地压抑自己的欲望或行为，而以完全相反的形式表现出来。为了保持内心的平静，过分地虚张声势。例如“此地无银三百两”。沟通要素4：情感共鸣患者最大的不满:半天等待，几分钟看完医院流程：除了等待，就是排队理解、同情、被理解第32页,共66页，2024年2月25日，星期天医患沟通：核心核心问题对本职的爱戴对他人的尊重第33页,共66页，2024年2月25日，星期天小结主动消除医患冲突的第一步—医患沟通良好沟通的要素有4：职业外表负责态度言谈技巧情感共鸣良好沟通的基础是对本职的爱戴，对患者的尊重第34页,共66页，2024年2月25日，星期天调整心态，洞察心理

--主动消除医患冲突的第三步第35页,共66页，2024年2月25日，星期天真实场景：患者挤在诊室，你已经三次让他们到门外等，但是他没有动。你第四次让他出去，他看了看你，没动。你的反应：继续让他走招护士／保安来赶他走直接推他出去自己走其他第36页,共66页，2024年2月25日，星期天真实场景：你再次严厉让他出去等。他说：“你嚷嚷什么，看你的号是看得起你！”你如何回应：谁也没有请你来你出去！你不用看我的好了其他第37页,共66页，2024年2月25日，星期天真实场景：一位患者挂一普通号，要求医生处方他自己指定的三个药物，您如果是这个医生，开，不开？第38页,共66页，2024年2月25日，星期天控制你的奋怒改变神经网络通路（防御机制）：吸气、思考、反应第39页,共66页，2024年2月25日，星期天我们看到的,不一定是真实的第40页,共66页，2024年2月25日，星期天心理防御机制

（DefenseMechanism）面对挫折和心理冲突时不随意地使用一些心理过程来改善自己难堪、窘迫或焦虑的心理状态或令人心理不安的处境第41页,共66页，2024年2月25日，星期天了解他人每一个行为都有两种属性（外目的和内目的）外显是表象，内涵是实质他人行为的心理分析：名词解释：ego,id,superego;Conscious,unconscious,subconscious第42页,共66页，2024年2月25日，星期天PsychologicalDefense